শানসি ব্লুম টেক কোং, লিমিটেড চীনে প্লেক্যানাটাইড পাউডার ক্যাস 467426-54-6 এর অন্যতম অভিজ্ঞ নির্মাতা এবং সরবরাহকারী। আমাদের কারখানা থেকে এখানে বিক্রয়ের জন্য পাইকারি বাল্ক উচ্চ মানের plecanatide পাউডার ক্যাস 467426-54-6-এ স্বাগতম। ভাল পরিষেবা এবং যুক্তিসঙ্গত মূল্য উপলব্ধ.
প্লেকানাটাইড পাউডারএটি একটি অত্যন্ত বিশুদ্ধ সিন্থেটিক পেপটাইড সক্রিয় ফার্মাসিউটিক্যাল উপাদান (API) যার গঠন হিউম্যান guanylate cyclase-C (GC-C) অ্যাগোনিস্ট ইউরিডিনের মতো। এটি দীর্ঘস্থায়ী ইডিওপ্যাথিক কোষ্ঠকাঠিন্য (CIC) এবং কোষ্ঠকাঠিন্য (IBS-C) সহ ইরিটেবল বাওয়েল সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এর পাউডার আকারে, এটি সাধারণত একটি সাদা থেকে বন্ধ-সাদা লাইওফিলাইজড পাউডার এবং স্থিতিশীলতা বজায় রাখতে কম তাপমাত্রায় (2-8 ডিগ্রি) অন্ধকারে সংরক্ষণ করা প্রয়োজন।
প্লেকানাটাইড অন্ত্রের জিসি-সি রিসেপ্টরকে সক্রিয় করে, অন্তঃকোষীয় সিজিএমপি বাড়ায়, অন্ত্রের তরল নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে এবং অন্ত্রের পেরিস্টালসিসকে ত্বরান্বিত করে। এটির পাউডার ফর্মুলেশন সঠিকভাবে মৌখিক প্রস্তুতি (যেমন ক্যাপসুল) প্রস্তুত করার জন্য সুবিধাজনক এবং অত্যন্ত কম জৈব উপলভ্যতা রয়েছে (<0.1%), mainly acting locally in the intestine, with a low risk of systemic exposure.
মূল সুবিধার মধ্যে রয়েছে:
পিএইচ সংবেদনশীলতা: ডুডেনামের অম্লীয় পরিবেশে সক্রিয়, পাকস্থলীর অবক্ষয় হ্রাস করে;
কম-ডোজ উচ্চ-দক্ষতা (প্রতিদিন 3mg)
নিরাপত্তা: অপব্যবহারের কোন পরিচিত সম্ভাবনা নেই। সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া শুধুমাত্র হালকা ডায়রিয়া।
বর্তমানে, এটি শুধুমাত্র আইনি চিকিৎসা এবং বৈজ্ঞানিক গবেষণার উদ্দেশ্যে এবং GMP মান অনুযায়ী পরিচালনা করা আবশ্যক।
|
কাস্টমাইজড বোতল ক্যাপ এবং কর্কস:
|
|
|
রাসায়নিক সূত্র |
C65H104N18O26S4 |
|
সঠিক ভর |
1681 |
|
আণবিক ওজন |
1682 |
|
m/z |
1681 (100.0%), 1682 (70.3%), 1683 (24.3%), 1683 (18.1%), 1684 (12.7%), 1682 (6.6%), 1684 (5.5%), 1683 (5.3%), 1683 (4.7%), 1685 (4.4%), 1684 (3.8%), 1682 (3.2%), 1683 (2.3%), 1684 (1.6%), 1685 (1.3%), 1685 (1.2%), 1684 (1.2%), 1682 (1.2%)C, 46.42; H, 6.23; N, 14.99; O, 24.73; S, 7.62 |
|
মৌলিক বিশ্লেষণ |
C, 46.42; H, 6.23; N, 14.99; O, 24.73; S, 7.62 |
মূল প্রক্রিয়া: অন্ত্রের জিসি-সি রিসেপ্টরকে লক্ষ্য করে সুনির্দিষ্ট নিয়ন্ত্রণ
প্লেকানাটাইড হল একটি চক্রীয় পলিপেপটাইড যা 16টি অ্যামিনো অ্যাসিডের সমন্বয়ে গঠিত। guanylate cyclase-C (GC-C) রিসেপ্টরের একটি নির্বাচনী অ্যাগোনিস্ট হিসাবে, এর ক্রিয়া পথটি অন্ত্রের দিকে অত্যন্ত লক্ষ্যযুক্ত:
রিসেপ্টর সক্রিয়করণ:অন্ত্রের এপিথেলিয়াল কোষের পৃষ্ঠে GC-সি রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হওয়ার মাধ্যমে, এটি আন্তঃকোষীয় চক্রীয় গুয়ানোসিন মনোফসফেট (cGMP) এর সংশ্লেষণকে অনুঘটক করে, যার EC50 মান 190 nM (T84 কোষ পরীক্ষা), উচ্চ সখ্যতা নির্দেশ করে।
আয়ন চ্যানেল নিয়ন্ত্রণ:সিজিএমপি ঘনত্বের বৃদ্ধি সিস্টিক ফাইব্রোসিস ট্রান্সমেমব্রেন কন্ডাক্টেন্স রেগুলেটর (সিএফটিআর) সক্রিয় করে, অন্ত্রের লুমেনে ক্লোরাইড আয়ন (সিএল⁻) এবং বাইকার্বনেট আয়ন (এইচসিও₃⁻) নিঃসরণকে উন্নীত করে, পাশাপাশি সোডিয়াম ⁺নোসিসের প্যাসিভ ট্রান্সপোর্ট এবং জলের পরিমাণ বৃদ্ধি করে অন্ত্রের তরল।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিশীলতার উন্নতি:বর্ধিত তরল নিঃসরণ সরাসরি মলকে নরম করে এবং অন্ত্রের প্রাচীরের যান্ত্রিক রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে, বিষয়বস্তু স্থানান্তরকে ত্বরান্বিত করে পেরিস্টালটিক রিফ্লেক্স বাড়ায়।
ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশন: দীর্ঘস্থায়ী ইডিওপ্যাথিক কোষ্ঠকাঠিন্য (CIC) এর জন্য প্রথম-লাইন চিকিত্সা
ইঙ্গিত এবং ডোজ নির্দেশাবলী
অনুমোদন কর্তৃপক্ষ: US FDA (2017 সালে) এবং EU EMA (2018 সালে) প্রাপ্তবয়স্ক CIC-এর চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।
প্রস্তাবিত ডোজ: প্রতিদিন একবার, 3 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে, ট্যাবলেটটি পুরো গিলে ফেলুন বা নেওয়ার আগে এটি জলের সাথে মিশ্রিত করুন।
বিশেষ জনসংখ্যা:
6 বছরের কম বয়সী শিশুদের ব্যবহার করা নিষিদ্ধ (সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি);
গর্ভবতী মহিলা এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত (প্রাণী পরীক্ষাগুলি উচ্চ মাত্রায় টেরাটোজেনিসিটি দেখায় না, তবে মানুষের ডেটা সীমিত)।
কার্যকারিতা প্রমাণ
তৃতীয় ধাপের ক্লিনিকাল ট্রায়াল:
অধ্যয়নের নকশা: CIC সহ 6,125 জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল এবং 2-3 ধাপে (951 ক্ষেত্রে) এবং ফেজ 3 (5,174 ক্ষেত্রে), প্লেকানাটাইড এবং প্লাসিবোর মধ্যে তুলনা করে বিভক্ত করা হয়েছিল।
মূল ফলাফল:
সম্পূর্ণ স্বতঃস্ফূর্ত মলত্যাগের (CSBMs) সংখ্যায় প্রতি সপ্তাহে 1 বারের বেশি বা সমান বৃদ্ধি সহ রোগীদের অনুপাত 62.9% (বনাম 34.6% প্লাসিবো সহ);
মলত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছিল (p <0.001), এবং কোনও তীব্র ডায়রিয়া হয়নি (গুরুতর ডায়রিয়ার ঘটনা ছিল <1%)।
দীর্ঘ-মেয়াদী নিরাপত্তা: 2-বছরের প্রাণীর কার্সিনোজেনিসিটি অধ্যয়ন (ইঁদুরের জন্য 90 mg/kg/d, ইঁদুরের জন্য 100 mg/kg/d) টিউমারের বর্ধিত ঝুঁকি সনাক্ত করেনি, এবং মানুষের জন্য দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজার ডেটা এর নিরাপত্তাকে সমর্থন করে।
ঐতিহ্যগত জোলাপ উপর সুবিধা
ব্যাপ্তিযোগ্যতা জোলাপ (যেমন পলিথিন গ্লাইকোল): এগুলি দ্রুত কার্যকর হয় (12-24 ঘন্টার মধ্যে), কিন্তু দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা দেখা দিতে পারে (যেমন হাইপোনাট্রেমিয়া) এবং রোগীর কম সম্মতি থাকতে পারে (বড় পরিমাণে জল খাওয়ার প্রয়োজন হয়)।
উত্তেজক জোলাপ (যেমন বিসাকোডিল): এগুলি দ্রুত কার্যকর হয় (6-12 ঘন্টার মধ্যে), কিন্তু দীর্ঘ-মেয়াদী ব্যবহারের ফলে অন্ত্রের নিউরোপ্যাথি হতে পারে, যার ফলে "রেচক-প্ররোচিত এন্টারোপ্যাথি" হতে পারে।
প্লেকানাটাইড: এটি মাঝারিভাবে কার্যকর হয় (২৪-৪৮ ঘণ্টার মধ্যে), ডায়রিয়া হওয়ার হার ৫%-এর কম, এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার কোনো ঝুঁকি নেই, এটি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত করে তোলে।
ফ্রন্টিয়ার এক্সপ্লোরেশন: প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের সম্ভাব্য প্রয়োগ (IBD)
প্রদাহ বিরোধী- প্রক্রিয়া
প্রাণীর মডেলের বৈধতা: ডেক্সট্রান সালফেট সোডিয়াম (DSS) দ্বারা প্ররোচিত মাউস কোলাইটিস মডেলে, প্লেকানাটাইড (0.5 - 2.5 mg/kg/d মৌখিকভাবে) উল্লেখযোগ্যভাবে রোগের কার্যকলাপ সূচক (DAI), কোলনিক শর্টনিং এবং মিউকোসাল আলসার হ্রাস করেছে।
কর্ম পথ:
GC-C রিসেপ্টরকে সক্রিয় করে এবং NF-κB সিগন্যালিং পাথওয়েকে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে, এটি প্রো-প্রদাহজনক কারণগুলির (IL-6, TNF- );
অন্ত্রের বাধা ফাংশন বাড়ায় এবং ব্যাকটেরিয়া ট্রান্সলোকেশনের ঝুঁকি কমায়।
ক্লিনিকাল অনুবাদ চ্যালেঞ্জ
ডোজ অপ্টিমাইজেশান: IBD রোগীদের অন্ত্রের প্রদাহের কারণে রিসেপ্টর এক্সপ্রেশনের হ্রাস নিয়ন্ত্রণের জন্য উচ্চ মাত্রার (5 - 10 mg/d) প্রয়োজন।
কম্বিনেশন থেরাপি: 5-ASA ওষুধ বা জৈবিক এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপিউটিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে, তবে ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া আরও যাচাই করা দরকার।
ফর্মুলেশন অপ্টিমাইজেশান: পাউডার ফর্মুলেশনের ক্লিনিকাল মান
দ্রাব্যতা এবং স্থায়িত্ব
দ্রবণীয়তা: DMSO-তে 100 mg/mL (59.46 mM), দ্রবীভূত করার জন্য অতিস্বনক সহায়তা প্রয়োজন; DMSO এর হাইগ্রোস্কোপিসিটি স্থিতিশীলতাকে প্রভাবিত করতে পারে, এটি সদ্য খোলা দ্রাবক ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয়।
স্টোরেজ শর্ত: পাউডার ফর্ম -20 ডিগ্রী 1 বছরের জন্য; দ্রবণে প্রস্তুত করার পরে, এটিকে -80 ডিগ্রীতে সংরক্ষণ করতে হবে (6 মাসের মধ্যে ব্যবহার করুন)।
প্রশাসনের নমনীয়তা
ডোজ সমন্বয়: পাউডার ফর্মুলেশন সঠিকভাবে ওজন করা যেতে পারে, শিশুদের বা প্রতিবন্ধী লিভার বা কিডনি ফাংশন রোগীদের জন্য পৃথক ডোজ করার জন্য উপযুক্ত।
কম্বিনেশন থেরাপি: এটি প্রোবায়োটিক পাউডারের সাথে মিশ্রিত করা যেতে পারে এবং গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড দ্বারা অবক্ষয় হ্রাস করে, এন্টারিক-প্রলিপ্ত ক্যাপসুলের মাধ্যমে লক্ষ্যযুক্ত মুক্তি অর্জন করতে পারে।
নিরাপত্তা এবং পর্যবেক্ষণ
সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া
ডায়রিয়া (সংঘটনের হার <5%): সাধারণত হালকা এবং ওষুধ বন্ধ করার পরে বিপরীত হয়।
মাথাব্যথা (2% - 3%): রক্তের কম ব্যাপ্তিযোগ্যতার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে-মস্তিষ্কের বাধা (প্রাণী পরীক্ষাগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অত্যন্ত কম এক্সপোজার দেখায়)।
বিপরীত
যান্ত্রিক অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা: GC-সি রিসেপ্টরের সক্রিয়করণ অন্ত্রের বাধাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।
শিশু রোগীদের জন্য: 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য নিষিদ্ধ (ডিহাইড্রেশনের সম্ভাব্য ঝুঁকি)।
জন্য একটি প্রস্তুতি পদ্ধতিplecanatide পাউডার, বৈশিষ্ট্যযুক্ত যে এটি নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি নিয়ে গঠিত:
S1. fmoc leu wangresin প্রাপ্ত করার জন্য fmoc leu oh কে wangresin এর সাথে কাপলিং করে, c-টার্মিনাস থেকে n-টার্মিনাস পর্যন্ত প্রোকানাপেপটাইডের পেপটাইড ক্রম অনুসরণ করে এবং প্রোকানাপেপটাইডের প্রধান শৃঙ্খলের জন্য প্রোপিল ফসফোনিক অ্যানহাইড্রাইড (t3p) ব্যবহার করে প্রোক্যানাপেপটাইড অ্যানহাইড্রাইড ব্যবহার করে 7-16 সম্পূর্ণ প্রতিরক্ষামূলক পেপটাইড রজন; Fmoc leu oh কে fmoc leu ctresin প্রস্তুত করতে 2-ctcresin এর সাথে মিলিত করা হয়েছিল। প্রোকেনের প্রধান চেইনের সি-টার্মিনাস থেকে এন-টার্মিনাস পর্যন্ত পেপটাইড ক্রম অনুসরণ করে, ঘনীভবন এজেন্ট হিসাবে t-3p ব্যবহার করে প্রোকেইন 1-6 সম্পূর্ণ সুরক্ষিত পেপটাইড রজন প্রাপ্ত হয়েছিল;
S2. পুকানাটিডের 1-6 পূর্ণ প্রতিরক্ষামূলক পেপটাইড রজনে সম্পূর্ণ প্রতিরক্ষামূলক ক্লিভেজ সঞ্চালন করুন, পুকানাটিড রজন পেতে পুকানাটিডের 7-16 পূর্ণ প্রতিরক্ষামূলক পেপটাইড রেজিনের সাথে এটি সংযুক্ত করুন এবং রৈখিক পুকানাটিড পেতে ক্লিভেজ করুন;
S3. প্রোকানাপেপটাইড মনোসাইক্লিক পেপটাইড পেতে রৈখিক প্রোকানাপেপটাইডকে সাইক্লাইজ করুন;
S4. পুকানাটিড মনোসাইক্লিক পেপটাইড শুদ্ধ করুন, পুকানাটিড সাইক্লিক পেপটাইড পেতে বিশুদ্ধ পুকানাটিড মনোসাইক্লিক পেপটাইডের উপর সেকেন্ডারি সাইক্লাইজেশন সঞ্চালন করুন এবং এটি বিশুদ্ধ করুন;
S5. পুকানাটিড পেতে বিশুদ্ধ পুকানাটিড সাইক্লিক পেপটাইড ধুয়ে এবং ঘনীভূত করুন।
এর বৈশিষ্ট্য হল:
ধাপ s1-এ, ক্রমানুসারে জোড়া fmoc cys (r1) - oh, fmoc gly-oh, fmoc thr (otbu) - ওহ, fmoc cys (r2) - ওহ, fmoc ala oh, fmoc val oh, fmoc valno, fmoc {7} হিসাবে ওহ, fmoc cys (r1) - oh থেকে fmoc leu wangresin প্রোকানাপেপটাইড 7 এর সম্পূর্ণ প্রতিরক্ষামূলক পেপটাইড রজন পেতে-16; ক্রমানুসারে fmoc glu (otbu) - oh, fmoc cys (r2) - ওহ, fmoc glu (otbu) - ওহ, fmoc asps (otbu) - ওহ, boc asn (trt) - oh onto fmoc cys (r2) - ওহ, fmoc glu (otbu) - oh, boc asn (trt) - oh onto fmoc cys (r2) - প্রোকানপেপটাইডের 1-6; তাদের মধ্যে, r1 এবং r2 স্বাধীনভাবে trt, acm, mmt বা tbu প্রতিরক্ষামূলক গোষ্ঠী থেকে নির্বাচন করা হয়েছে এবং r1 এবং r2 আলাদা।
ধাপ s2-এ, প্রোপিল ফসফেট অ্যানহাইড্রাইডকে ঘনীভবন এজেন্ট হিসেবে ব্যবহার করে, পুকানাটাইডের সম্পূর্ণ প্রতিরক্ষামূলক পেপটাইড 1-6-কে পুকানাটাইডের সম্পূর্ণ প্রতিরক্ষামূলক পেপটাইড রজন 7-16-এর সাথে সংযুক্ত করুন। ধাপ s2-এ, সম্পূর্ণ প্রতিরক্ষামূলক পেপটাইডের ক্লিভেজের জন্য ব্যবহৃত লাইসিস দ্রবণটি 1:3-5 এর আয়তনের অনুপাতে ট্রাইফ্লুরোইথানল এবং ডাইক্লোরোমেথেন মিশিয়ে প্রস্তুত করা হয়; পেপটাইড রেজিনের লাইসিস দ্রবণে 90-95% TFA, সেইসাথে এক বা একাধিক 1-5% triisopropylsilane, 1-5% EDT, 1-5% জল এবং 1-5% ফেনল রয়েছে।
ধাপ 3-এ, হাইড্রোজেন পারক্সাইডকে প্রক্যানাটাইডের একটি একক চক্রীয় পেপটাইড পাওয়ার জন্য সাইক্লিকেশন দ্রবণ হিসেবে ব্যবহার করা হয়।
ধাপ 4-এ, সেপ্যাক্স পলিরপ ফিলার হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল, 1-5 ‰ ট্রাইফ্লুরোএসেটিক অ্যাসিড মোবাইল ফেজ a হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল এবং প্রোকানাপেপটাইড মনোসাইক্লিক পেপটাইডকে বিশুদ্ধ করতে মোবাইল ফেজ বি হিসাবে অ্যাসিটোনিট্রিল ব্যবহার করা হয়েছিল। দাবি 1 অনুযায়ী পদ্ধতি, ধাপ s4-তে বৈশিষ্ট্যযুক্ত, সেকেন্ডারি সাইক্লাইজেশনের জন্য প্রোকারনাটাইড মনোসাইক্লিক পেপটাইডে আয়োডিন দ্রবণ যোগ করা হয়। ধাপ 4-এ, প্রোকেইন বাইসাইক্লিক পেপটাইডের বিশুদ্ধকরণে দুটি পরিশোধন প্রক্রিয়া জড়িত: ফিলার হিসেবে সেপাপোলিরপ ব্যবহার করে, মোবাইল ফেজ a হিসেবে 1-5 ‰ ট্রাইফ্লুরোঅ্যাসেটিক অ্যাসিড, প্রাথমিক পরিশোধনের জন্য মোবাইল ফেজ বি হিসেবে অ্যাসিটোনিট্রাইল, ফিলার হিসেবে c18 ব্যবহার করে, 1-5% ট্রাইথাইল অ্যাসিড থেকে 1-5% ট্রাইফ্লুরোসেটিক অ্যাসিড তৈরি করা হয়। মোবাইল ফেজ a হিসাবে 7-8 এর pH সহ মিশ্র দ্রবণ এবং গৌণ পরিশোধনের জন্য মোবাইল ফেজ b হিসাবে অ্যাসিটোনিট্রিল।
ধাপ s5-এ, বিশুদ্ধ পুকানাটাইড সাইক্লিক পেপটাইড একটি সেপ্যাক্সপলিরপ প্যাকড কলামে লোড করা হয় এবং দ্বিতীয় বিশুদ্ধ নমুনা দ্রবণে চা লবণ ক্রমান্বয়ে অ্যামোনিয়াম অ্যাসিটেট বাফার ভারসাম্য দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। প্রতিস্থাপিত অ্যামোনিয়াম অ্যাসিটেট লবণ ডিওনাইজড জলের ভারসাম্য দ্বারা অপসারণ করা হয় এবং 90% ইথানল জলীয় দ্রবণ দিয়ে নির্গত করা হয়। ধাপ s5-এ, মিথাইল টার্ট বিউটাইল ইথার অবক্ষেপণের জন্য ব্যবহৃত হয়।
প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী
প্লেক্যানাটাইডের কাজ কী?
+
-
Plecanatide দীর্ঘস্থায়ী ইডিওপ্যাথিক কোষ্ঠকাঠিন্য (CIC) এবং কোষ্ঠকাঠিন্য (IBS-C) সহ খিটখিটে অন্ত্রের সিনড্রোমের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি অন্ত্রের তরল নিঃসরণ বাড়িয়ে কাজ করে, যা মল নির্গমনকে সহজ করতে এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে সহায়তা করে।
প্লেকানাটাইড এফডিএ অনুমোদিত?
+
-
CIC বা IBS-C সহ প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সার জন্য Plecanatide US Food and Drug Administration (FDA) দ্বারা অনুমোদিত। আহমেদ এবং সহকর্মীরা একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা{2}}বিশ্লেষণের ফলাফল সম্পর্কে রিপোর্ট করেছেন যা এই 2টি অবস্থার চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্লেকানাটাইডের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।
প্লেকানাটাইড নেওয়ার সেরা সময় কখন?
+
-
ট্রুলেন্স দিনের যেকোনো সময়, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে। আপনার ওষুধের চারপাশে আপনার দিনের পরিকল্পনা করা উচিত নয়।
গরম ট্যাগ: plecanatide পাউডার ক্যাস 467426-54-6, সরবরাহকারী, নির্মাতারা, কারখানা, পাইকারি, ক্রয়, মূল্য, বাল্ক, বিক্রয়ের জন্য