ডেসমোপ্রেসিন CAS 16679-58-6

সেন্ট্রাল ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস একটি রোগ যা হাইপোথ্যালামিক পিটুইটারি সিস্টেমের ক্ষতির কারণে অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন (ADH) এর অপর্যাপ্ত ক্ষরণ দ্বারা সৃষ্ট হয়, যার ফলে পলিউরিয়া, পলিফেজিয়া এবং কম নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ প্রস্রাব হয়। ADH কার্যকলাপের বহিরাগত পরিপূরক দ্বারা, এটি CDI চিকিত্সার মূল ওষুধ হয়ে উঠেছে।

1. কুকুর জন্য চিকিত্সা পরিকল্পনা
ডোজ এবং প্রশাসন পদ্ধতি: মৌখিক ডোজ 0.1-0.2mg/টাইম, দিনে 2-3 বার; ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন ডোজ হল 0.05-0.1 μg/kg, দিনে 1-2 বার। সিডিআই সেকেন্ডারি থেকে বয়স্ক কুকুর বা পিটুইটারি টিউমারের ক্ষেত্রে, ডোজ সমন্বয় ইমেজিং পরীক্ষার (যেমন এমআরআই) সাথে একত্রিত করা উচিত।

কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ: চিকিত্সার 24 ঘন্টার মধ্যে, প্রস্রাবের আউটপুট 50% -70% হ্রাস করা যেতে পারে এবং প্রস্রাবের অসমোটিক চাপ বৃদ্ধি পেতে পারে<100mOsm/kg to>600mOsm/কেজি। হাইপোনেট্রেমিয়া (রক্তের সোডিয়াম) এড়ানোর জন্য রক্তে সোডিয়ামের ঘনত্বের (লক্ষ্য মান 140-150mmol/L) নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন<135mmol/L).

দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনা: ইডিওপ্যাথিক সিডিআই কুকুরের জন্য আজীবন ওষুধের প্রয়োজন হয়, অন্যদিকে ট্রমা বা টিউমারের সেকেন্ডারি ক্ষেত্রে প্রাথমিক রোগ নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে উপশম হতে পারে।

2. বিড়াল জন্য চিকিত্সা পরিকল্পনা
ডোজ এবং প্রশাসন পদ্ধতি: মৌখিক ডোজ 0.025-0.05mg/টাইম, দিনে দুবার; কনজাংটিভাল স্যাক ইনস্টিলেশন (নাকের ফোঁটা) 2-4 ফোঁটা/সময়, দিনে 1-2 বার।

2. ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড
CDI: After injection, the urinary osmotic pressure significantly increased (>600mOsm/kg), যা ADH-এর স্বাভাবিক রেনাল প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করে এবং সমস্যাটি ADH নিঃসরণ পথের মধ্যে রয়েছে।
এনডিআই: ইনজেকশনের পরে প্রস্রাবের অসমোটিক চাপে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি (<300mOsm/kg), indicating insensitivity of the kidneys to ADH, which may be caused by congenital receptor defects or secondary kidney injury.

3. ক্লিনিকাল তাত্পর্য
জার্মান শেফার্ড এবং সাইবেরিয়ান হাস্কির মতো কুকুর প্রাথমিক এনডিআই হওয়ার প্রবণ, এবং পরীক্ষার মাধ্যমে সিডিআই বাদ দেওয়ার পরে চিকিত্সার পরিকল্পনা তৈরি করা দরকার।
বিড়াল: বিড়ালছানাদের প্রাথমিক NDI (2-6 মাস বয়সী) জেনেটিক্যালি সম্পর্কিত হতে পারে এবং পরীক্ষার ফলাফল সরাসরি প্রজনন ঝুঁকি মূল্যায়নকে প্রভাবিত করে।

ডেসমোপ্রেসিনএন্ডোথেলিয়াল কোষ থেকে জমাট ফ্যাক্টর VIII এবং ভন উইলেব্র্যান্ড ফ্যাক্টর (vWF) নিঃসরণকে উৎসাহিত করে, প্লাজমাতে এই কারণগুলির ঘনত্ব বৃদ্ধি করে এবং এইভাবে হেমোস্ট্যাটিক প্রভাব প্রয়োগ করে।

1. ভন উইলেব্র্যান্ডের চিকিত্সা (vWD)
ইঙ্গিত: টাইপ I vWD রোগী, বিশেষ করে অস্ত্রোপচার বা আঘাতের পরে রক্তপাত নিয়ন্ত্রণের জন্য উপযুক্ত।

ডোজ পদ্ধতি: 0.5-1 μg/kg এর শিরায় ইনজেকশন, অস্ত্রোপচারের 30 মিনিট আগে ব্যবহৃত, রক্তপাতের সময় 30% -50% কমিয়ে দিতে পারে।
কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ: vWF অ্যান্টিজেন সনাক্তকরণ এবং রক্তপাতের সময় পরিমাপের মাধ্যমে প্রভাব মূল্যায়ন করুন এবং প্রয়োজনে রক্ত ​​​​সঞ্চালন থেরাপি একত্রিত করুন।

2. লিভার সম্পর্কিত জমাট বাধা
প্রক্রিয়া: লিভারের সংশ্লেষণের কার্যকারিতা হ্রাসের কারণে সিরোটিক প্রাণী জমাট ফ্যাক্টরের ঘাটতিতে ভোগে এবং MINIRIN অস্থায়ীভাবে প্লেটলেটের কর্মহীনতা সংশোধন করতে পারে।
প্রয়োগের দৃশ্য: কুকুর এবং বিড়ালের হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির জন্য অস্ত্রোপচারের আগে, 0.3 μg/kg শিরায় ইনজেকশন 20% -40% দ্বারা অন্তঃসত্ত্বা রক্তপাত কমাতে পারে।

3. ওষুধের জন্য হস্তক্ষেপ-জনিত রক্তপাত
কেস: অ্যাসপিরিন ওভারডোজের কারণে সৃষ্ট প্লেটলেটের কর্মহীনতা, ডেসমোপ্রেসিন 0.1 মিলিগ্রাম/টাইম মুখে দিলে রক্তপাতের সময় কম হয়।
সতর্কতা: শুধুমাত্র ADH অ্যানালগগুলির উপর নির্ভর না করার জন্য এটি ভিটামিন K-এর সংমিশ্রণে ব্যবহার করা উচিত।

মস্তিষ্কের আঘাত বা অস্ত্রোপচার সহ প্রাণীরা প্রায়শই পলিউরিয়া লক্ষণগুলি প্রদর্শন করে, যা তরল ভারসাম্য বজায় রাখতে প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস করে বজায় রাখা যেতে পারে।
1. আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত (TBI)
Application timing: Start treatment when polyuria (urine volume>50ml/kg/day) TBI এর 24-48 ঘন্টা পরে ঘটে।
ডোজ সামঞ্জস্য: প্রাথমিক ডোজ হল 0.05 μg/kg, প্রতি 12 ঘণ্টায় দেওয়া হয় এবং প্রস্রাবের আউটপুটের উপর ভিত্তি করে 0.1 μg/kg এ সামঞ্জস্য করা হয়।
মনিটরিং ফোকাস: রক্তের সোডিয়াম এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার যৌথভাবে সনাক্ত করা উচিত যাতে জল ধারণ না করে মস্তিষ্কের শোথ বৃদ্ধি পায়।

2. পোস্টোপারেটিভ ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস
অস্ত্রোপচারের ধরন: পিটুইটারি টিউমার রিসেকশন, ভেন্ট্রিকুলোপেরিটোনিয়াল শান্ট ইত্যাদি।
চিকিত্সা পরিকল্পনা: অস্ত্রোপচারের পরে অবিলম্বে 0.5 μg/কেজি শিরায় ইনজেকশন করুন এবং তারপরে মৌখিক রক্ষণাবেক্ষণে স্যুইচ করুন।
প্রাগনোস্টিক মূল্যায়ন: 90% ক্ষেত্রে 72 ঘন্টার মধ্যে তরল ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করে এবং দীর্ঘ-প্রাগনোসিস প্রাথমিক রোগ নিয়ন্ত্রণের উপর নির্ভর করে।

ইউরেমিক রক্তপাত: দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা সহ প্রাণীরা প্লেটলেটের অস্বাভাবিক কার্যকারিতার কারণে রক্তপাতের ঝুঁকিতে থাকে এবং ডেসমোপ্রেসিন সাময়িকভাবে জমাট বাঁধার কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে।
ডোজ: 0.2 μg/kg এর শিরায় ইনজেকশন, প্রতিদিন একবার, এরিথ্রোপয়েটিনের সংমিশ্রণে।
ডায়াবেটিস কেটোঅ্যাসিডোসিস (DKA): হাইপারসমোলার স্টেট এডিএইচ প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করে এবং ডেসমোপ্রেসিন পলিউরিয়া সংশোধন করতে সাহায্য করতে পারে।
মনোযোগ: ADH চিকিত্সা শুরু করার আগে রক্তে শর্করা এবং অ্যাসিডোসিস নিয়ন্ত্রণ করা উচিত।

ক্যানাইন সিডিআই চিকিত্সা: একটি 5- বছর বয়সী পুরুষ গোল্ডেন রিট্রিভার পিটুইটারি অ্যাডেনোমার কারণে সিডিআই তৈরি করেছে, যার দৈনিক প্রস্রাব 12L। desmopresin (0.1 μg/kg, দিনে দুবার) ব্যবহার করার পরে, প্রস্রাবের আউটপুট 4L এ কমে যায়, রক্তে সোডিয়ামের ঘনত্ব 125mmol/L থেকে 142mmol/L বেড়ে যায় এবং লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়।
বিড়াল vWD-এর জন্য অস্ত্রোপচারের হেমোস্ট্যাসিস: একটি 3-বছর বয়সী মহিলা প্লাশ বিড়ালের টাইপ I vWD-এর কারণে নির্বীজন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন।

ডেসমোপ্রেসিন (0.1 μg/kg, ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশন) এর অপারেটিভ ব্যবহারের ফলে ইন্ট্রাঅপারেটিভ রক্তপাত 50% হ্রাস পায় এবং ভাল পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধার হয়।
ক্যানাইন মস্তিষ্কের আঘাতের পরে পলিউরিয়া: একটি 8- বছর বয়সী পুরুষ ল্যাব্রাডর রিট্রিভার একটি গাড়ি দুর্ঘটনার কারণে মস্তিষ্কে আঘাত পেয়েছিলেন এবং অস্ত্রোপচারের পরে পলিউরিয়া (প্রতিদিন 8L) বিকাশ করেছিলেন। ডেসমোপ্রেসিন (0.05 μg/kg, দিনে দুবার) ব্যবহার করার পরে, প্রস্রাবের আউটপুট 3L এ কমে যায় এবং রক্তে সোডিয়ামের ঘনত্ব স্বাভাবিক থাকে।