টডালাফিল তরল ফোঁটাটডালাফিল সূত্রের একটি তরল রূপ যা সাধারণত ইরেক্টাইল ডিসঅংশানশন (ইডি), পালমোনারি ধমনী হাইপারটেনশন (পিএএইচ), বা সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাজিয়া (বিপিএইচ) এর মতো ইঙ্গিতগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি PDE5 এনজাইম ক্রিয়াকলাপকে বাধা দিয়ে এবং চক্রীয় গ্যানোসিন মনোফসফসেট (সিজিএমপি) এর অবক্ষয় হ্রাস করে নাইট্রিক অক্সাইড (NO) দ্বারা মধ্যস্থতায় ভাস্কুলার মসৃণ পেশী শিথিলকরণ প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে। লিঙ্গের কর্পাস ক্যাভারনোসামে, এই প্রক্রিয়াটি রক্ত প্রবাহকে বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং পুরুষদের যৌন উত্তেজনার অধীনে উত্থান বজায় রাখতে সহায়তা করতে পারে; পালমোনারি ধমনীতে, এটি পালমোনারি ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস করতে পারে এবং পালমোনারি হাইপারটেনশনযুক্ত রোগীদের অনুশীলনের ক্ষমতা উন্নত করতে পারে। এই পদার্থটি traditional তিহ্যবাহী ট্যাবলেটগুলির থেকে পৃথক যে এটি তরল আকারে রয়েছে, যা সুনির্দিষ্ট ডোজ সামঞ্জস্য এবং ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সার সুবিধার্থে। তরল প্রস্তুতিগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের হজম প্রক্রিয়াটি বাইপাস করতে পারে এবং সরাসরি শ্লেষ্মার মাধ্যমে শোষিত হতে পারে, যার ফলে ড্রাগের সূচনা সময়কে ত্বরান্বিত করে। অতএব, তারা সাধারণত তাদের নিজের পরিমাপ ও গ্রহণের জন্য ড্রপার বা সিরিঞ্জ দিয়ে সজ্জিত থাকে।
আমাদের পণ্য
 |
 |
 |
 |
 |
রাসায়নিক যৌগের অতিরিক্ত তথ্য:
|
|
|
তাদালাফিল সিওএ
টডালাফিল তরল ড্রপ মেকানিজমের ধাঁধা: মস্তিষ্কে সিজিএমপির একাধিক ভূমিকা
টডালাফিল তরল ফোঁটা, ফসফোডিস্টেরেস 5 (পিডিই 5) ইনহিবিটারগুলির একটি প্রতিনিধি ড্রাগ হিসাবে, একটি ভাল - ক্রিয়াটির পরিচিত ক্লাসিক প্রক্রিয়া রয়েছে: পিডিই 5 এনজাইম ক্রিয়াকলাপকে বাধা দিয়ে, সাইক্লিক গ্যানোসিন মনোফসফেটের অবক্ষয়কে হ্রাস করে, এটি সিজিএমপি -র স্তরকে হ্রাস করে, এটি সিজিএমপি -র স্তরকে বাড়িয়ে তোলে sc ভাস্কুলার প্রসারণ এবং রক্ত প্রবাহ, এবং শেষ পর্যন্ত ইরেক্টাইল ফাংশনে উন্নতি অর্জন করে। যাইহোক, নিউরোসায়েন্স গবেষণার আরও গভীরতার সাথে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সিজিএমপির একাধিক ভূমিকা ধীরে ধীরে উদ্ভূত হয়েছে - এটি কেবল ভাসোডিলেশন, মোটর সমন্বয়, জ্ঞানীয় ফাংশন এবং এমনকি মানসিক অসুস্থতা নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি মূল অণুও নয়।
সংশ্লেষণ এবং সিজিএমপির অবক্ষয়: নিউরাল সিগন্যাল ট্রান্সডাকশন এ আণবিক সুইচ
সিজিএমপির সংশ্লেষণ: কোনও/জিসি থেকে ন্যাট্রিওরেটিক পেপটাইড/এসজিসি পর্যন্ত একটি দ্বৈত পথ
সিজিএমপি প্রজন্ম মূলত দুটি ধরণের গ্যানাইলেট সাইক্লাস (জিসি) এনজাইমগুলির উপর নির্ভর করে:
দ্রবণীয় গুয়ানাইলেট সাইক্লাস (এসজিসি): নাইট্রিক অক্সাইড (এনও) এর রিসেপ্টর হিসাবে, এসজিসি কোনও বাঁধাইয়ের পরে জিটিপি -র সিজিএমপিতে রূপান্তরকে অনুঘটক করে। এই পথটি স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে ব্যাপকভাবে উপস্থিত রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, হিপ্পোক্যাম্পাসে, কোনও এসজিসি/সিজিএমপি পথের মাধ্যমে সিনাপটিক প্লাস্টিকতা নিয়ন্ত্রণ করে না; সেরিবেলামের পুরকিনে কোষগুলিতে, সিজিএমপি পিকেজি (প্রোটিন কিনেস জি) পথটি মোটর সমন্বয়ের সূক্ষ্ম নিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত।
গ্রানুলার গুয়ানাইলেট সাইক্লাস (পিজিসি): এএনপি এবং বিএনপি -র মতো ন্যাট্রিওরেটিক পেপটাইড দ্বারা সক্রিয়, পিজিসি পেরিভেন্ট্রিকুলার অঙ্গ এবং রক্তনালীগুলির এন্ডোথেলিয়াল কোষগুলিতে প্রকাশ করা হয় এবং মস্তিষ্কের ব্যারিয়ার ফাংশনটি সেরিব্রেস্পাইনাল তরল প্রজন্ম এবং রক্তের নিয়ন্ত্রণে অংশ নেয়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, গবেষণায় দেখা গেছে যে ন্যাট্রিওরেটিক পেপটাইড/পিজিসি/সিজিএমপি পথের অস্বাভাবিকতা আলঝাইমার ডিজিজের (এডি) সেরিব্রাল অ্যামাইলয়েড অ্যাঞ্জিওপ্যাথির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত।
সিজিএমপির অবক্ষয়: পিডিই পরিবারের "আণবিক কাঁচি"
অর্ধেক - সিজিএমপির জীবন অত্যন্ত সংক্ষিপ্ত (সাধারণত<1 second), and its degradation is mainly accomplished by the phosphodiesterase (PDE) family. In the brain, PDE5, PDE2, and PDE9 are the main enzymes that degrade cGMP:
পিডিই 5: হিপ্পোক্যাম্পাস, কর্টেক্স এবং স্ট্রিটামে ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়েছে, এটি তাদালাফিলের মূল লক্ষ্য। পিডিই 5 এর বাধা সিজিএমপি সিগন্যালিংয়ের সময়কাল দীর্ঘায়িত করতে পারে এবং সিনাপটিক সংক্রমণ দক্ষতা বাড়িয়ে তুলতে পারে।
পিডিই 2: একই সাথে সিজিএমপি এবং ক্যাম্পকে হ্রাস করে এবং ঘ্রাণ বাল্ব এবং হিপ্পোক্যাম্পাসে অত্যন্ত প্রকাশিত হয়। পিডিই 2 ইনহিবিটারগুলি সিজিএমপি/ক্যাম্প ক্রস -} টক নিয়ন্ত্রণ করে জ্ঞানীয় ফাংশন উন্নত করতে পারে।
পিডিই 9: সিজিএমপি -র নির্দিষ্ট অবক্ষয়, এডি রোগীদের হিপ্পোক্যাম্পাস এবং কর্টেক্সে অত্যধিক এক্সপ্রেসড, সিজিএমপি অবক্ষয়কে ত্বরান্বিত করে স্মৃতি দুর্বলতায় অংশ নিতে পারে।
ক্লিনিকাল অন্তর্দৃষ্টি: টডালাফিল তরল সাবলিংুয়াল শোষণের মাধ্যমে প্রথম পাস বিপাক বাইপাস ড্রপ করে, রক্তের ওষুধের ঘনত্বকে দ্রুত বৃদ্ধি করে। PDE5 এর উপর এর বাধা প্রভাব পেরিফেরিয়াল রক্তনালীগুলির মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়, তবে রক্তের মাধ্যমে কেন্দ্রীয় সিজিএমপি স্তরগুলিকেও প্রভাবিত করতে পারে - মস্তিষ্কের বাধা (বিবিবি)। এই বৈশিষ্ট্যটি নিউরোডিজেনারেটিভ রোগগুলির চিকিত্সার জন্য একটি নতুন পদ্ধতি সরবরাহ করে।
মস্তিষ্কে সিজিএমপির মূল কার্য: অণু থেকে আচরণ পর্যন্ত নিয়ন্ত্রক নেটওয়ার্ক
সিন্যাপটিক প্লাস্টিকতা এবং শেখার এবং মেমরি: 'মেমরি অণু' হিসাবে সিজিএমপি
হিপ্পোক্যাম্পাস হ'ল শেখার এবং স্মৃতিশক্তির মূল মস্তিষ্ক অঞ্চল এবং এর সিনাপটিক প্লাস্টিকতা (যেমন দীর্ঘ - শব্দের সম্ভাব্যতা, এলটিপি) সিজিএমপি সিগন্যালিংয়ের উপর নির্ভর করে:
এনএমডিএ রিসেপ্টর অ্যাক্টিভেশন: গ্লুটামেট এনএমডিএ রিসেপ্টরগুলিতে আবদ্ধ হওয়ার পরে, এটি সিএ ² ⁺/ক্যালমডুলিন (সিএএম) এর মাধ্যমে নিউরোনাল নাইট্রিক অক্সাইড সিনথেস (এনএনওএস) সক্রিয় করে, এনও এবং সক্রিয় করে এসজিসি সক্রিয় করে, শেষ পর্যন্ত সিজিএমপি স্তর বাড়িয়ে তোলে।
পিকেজি ফসফোরিলেশন টার্গেট প্রোটিন: সিজিএমপি পিকেজি সক্রিয় করার পরে, এটি এএমপিএ রিসেপ্টর সাবুনিট গ্লুএ 1 ফসফোরিলেট করে, পোস্টসিন্যাপটিক ঝিল্লিতে এর সন্নিবেশকে প্রচার করে এবং সিন্যাপটিক সংক্রমণ দক্ষতা বাড়িয়ে তোলে। প্রাণী পরীক্ষা -নিরীক্ষায় দেখা গেছে যে হিপ্পোক্যাম্পাসে সিজিএমপি অ্যানালগগুলি ইনজেকশন করা স্থানিক মেমরির ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে।
ক্লিনিকাল প্রমাণ: হালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতা (এমসিআই) আক্রান্ত রোগীদের লক্ষ্য করে একটি ডাবল - অন্ধ পরীক্ষায় দেখা গেছে যে 20 মিলিগ্রাম তাদালাফিলের (6 মাসের জন্য) দৈনিক গ্রহণের পরিমাণ হিপ্পোক্যাম্পাল সিজিএমপি স্তর এবং উন্নত বিলম্বিত মেমরি পরীক্ষার স্কোরগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।
মোটর সমন্বয় এবং সেরিবিলার ফাংশন: সিজিএমপি 'শরীরের ভারসাম্য' নিয়ন্ত্রণ করে
সেরিবেলামের পুরকিনে কোষগুলি মোটর সমন্বয়ের জন্য মূল নিউরন এবং তাদের সিজিএমপি সিগন্যালিং পথটি একটি অনন্য ভূমিকা পালন করে:
ক্রলিং ফাইবার সমান্তরাল ফাইবার ইনপুট ইন্টিগ্রেশন: ক্রলিং ফাইবার ইনপুট যখন পুরকিনে কোষগুলিকে সক্রিয় করে, সিজিএমপি পিকেজি ফসফোরিলেশন আয়ন চ্যানেলের মাধ্যমে কোষের উত্তেজনা নিয়ন্ত্রণ করে। যদি এই প্রক্রিয়াটি প্রতিবন্ধী হয় তবে এটি অ্যাটাক্সিয়া (যেমন স্পিনোসেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়া, এসসিএ) হতে পারে।
অ্যানিমাল মডেল স্টাডি: এসসিএ 1 মাউস মডেলটিতে, পুরকিনে কোষগুলিতে সিজিএমপি স্তরগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয়েছিল, যখন মৌখিক পিডিই 5 ইনহিবিটারগুলি আংশিকভাবে মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধার করে, প্রস্তাবিত যে সিজিএমপি সিগন্যালিং একটি সম্ভাব্য থেরাপিউটিক লক্ষ্য।
ভিজ্যুয়াল সিগন্যাল ট্রান্সডাকশন: সিজিএমপির "হালকা সংবেদনশীল সুইচ"
যদিও রেটিনা traditional তিহ্যবাহী "মস্তিষ্ক" এর অন্তর্গত নয়, এর সিজিএমপি সিগন্যালিং প্রক্রিয়াটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পক্ষে অত্যন্ত সমজাতীয়:
রড সেল লাইট ট্রান্সডাকশন: অন্ধকারে, সিজিএমপি রড কোষগুলির বাইরের ঝিল্লিতে চক্রীয় নিউক্লিওটাইড গেটেড চ্যানেলগুলি (সিএনজি) খোলার বজায় রাখে, এনএ ⁺/সিএ ² ⁺ প্রবাহকে অনুমতি দেয় এবং একটি 'গা dark ় কারেন্ট' উত্পন্ন করে। হালকা রোডোপসিন সক্রিয় করার পরে, পিডিই জি প্রোটিন (ট্রান্সডুকিন) এর মাধ্যমে সক্রিয় করা হয়, সিজিএমপি অবনতি করে এবং বন্ধ করে দেওয়া চ্যানেলগুলি কোষের হাইপারপোলারাইজেশনের দিকে পরিচালিত করে।
ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা: রেটিনাল পিডিই 6 মিউটেশনগুলি অটোসোমাল রিসেসিভ রেটিনাইটিস পিগমেন্টোসা (এআরপি) এর একটি সাধারণ কারণ, এবং পিডিই 5 ইনহিবিটারগুলি আংশিকভাবে পিডিই 6 ফাংশন এবং প্রাণীর মডেলগুলিতে রেটিনাল অবক্ষয় বিলম্বের জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে পারে।
মানসিক অসুস্থতা এবং মানসিক নিয়ন্ত্রণ: সিজিএমপির 'এন্টিডিপ্রেসেন্ট সম্ভাবনা'
সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে অস্বাভাবিক সিজিএমপি সিগন্যালিং হতাশা এবং উদ্বেগের মতো মানসিক অসুস্থতার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত
প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স (পিএফসি) ফাংশন: পিএফসি -তে সিজিএমপি পিকেজির মাধ্যমে গ্লুটামেটেরজিক নিউরনের উত্তেজনা নিয়ন্ত্রণ করে। দীর্ঘস্থায়ী চাপ পিএফসি সিজিএমপি স্তর হ্রাস করতে পারে, যখন পিডিই 5 ইনহিবিটারগুলি এই পরিবর্তনটিকে বিপরীত করতে পারে এবং আচরণের মতো হতাশাজনক উন্নতি করতে পারে।
5-এইচটি সিস্টেমের মিথস্ক্রিয়া: সিজিএমপি 5-এইচটি 1 এ রিসেপ্টর ফাংশন বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং এন্টিডিপ্রেসেন্ট ড্রাগগুলির কার্যকারিতা প্রচার করতে পারে (যেমন এসএসআরআইএস)। টডালাফিল এবং ফ্লুঅক্সেটিনের সম্মিলিত ব্যবহার প্রাণীর মডেলগুলিতে সিনারজিস্টিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব দেখিয়েছিল।
টডালাফিল তরল ড্রপের নিউরোসায়েন্স অ্যাপ্লিকেশন: ইডি থেকে সিএনএসে ক্রস শৃঙ্খলা চিকিত্সা
ড্রাগ গঠনের সুবিধা: সাবলিংুয়াল শোষণ এবং কেন্দ্রীয় অনুপ্রবেশ
Dition তিহ্যবাহী টডালাফিল ট্যাবলেটগুলির জন্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে শোষণ প্রয়োজন এবং প্রথম পাসের প্রভাব এবং বিলম্বিত সূচনা (30-60 মিনিট) থেকে ভোগেন। তরল ফোঁটাগুলি সরাসরি সাবলিংুয়াল মিউকোসার মাধ্যমে শোষিত হয় এবং নিম্নলিখিত সুবিধাগুলি রয়েছে:
দ্রুত সূচনা: সাবলিংুয়াল শোষণ লিভার বিপাককে বাইপাস করে এবং রক্তের ওষুধের ঘনত্ব 15 মিনিটের মধ্যে শীর্ষে পৌঁছতে পারে, যা তাত্ক্ষণিক হস্তক্ষেপের প্রয়োজন (যেমন তীব্র যৌন কর্মহীনতা) প্রয়োজন এমন পরিস্থিতিতে উপযুক্ত।
কেন্দ্রীয় পারমিটেশন বর্ধন: প্রাণী পরীক্ষা -নিরীক্ষায় দেখা গেছে যে সেরিব্রোস্পাইনাল তরলতে সাব্লিংুয়াল টডালাফিলের ঘনত্ব মৌখিক প্রশাসনের তুলনায় ২.৩ গুণ বেশি, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পি -} gp) এফ্লেক্স এড়ানোর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।
ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশন সম্প্রসারণ: ইডি থেকে নিউরোপ্রোটেকশন পর্যন্ত
মস্তিষ্কে সিজিএমপির একাধিক ফাংশনের উপর ভিত্তি করে, এর জন্য সম্ভাব্য ইঙ্গিতগুলিটডালাফিল তরল ফোঁটাএডকে ছাড়িয়ে গেছে
পোস্ট স্ট্রোক পুনর্বাসন: সিজিএমপি অ্যাঞ্জিওজেনেসিস এবং স্নায়ু পুনর্জন্মের প্রচার করে স্ট্রোক প্রাগনোসিসকে উন্নত করে। দ্বিতীয় ধাপের একটি পরীক্ষায় দেখা গেছে যে স্ট্রোকের 72 ঘন্টার মধ্যে টডালাফিল (5 মিলি/দিন) ব্যবহার শুরু করা 3 মাসের মধ্যে বার্থেল সূচক স্কোর উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করেছে।
পার্কিনসন ডিজিজ (পিডি): পিডি রোগীদের সাবস্টানিয়া নিগ্রায় ডোপামিনার্জিক নিউরনের সিজিএমপির স্তর উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। টডালাফিল পিডিই 5 এবং পিডিই 1 (পরবর্তীটি পিডি -তে অত্যধিক এক্সপ্রেসড) বাধা দিয়ে রোগের অগ্রগতিতে বিলম্ব করতে পারে।
ট্রমাটিক মস্তিষ্কের আঘাত (টিবিআই): টিবিআইয়ের পরে সিজিএমপি সিগন্যাল বিঘ্ন দীর্ঘ - শব্দটি জ্ঞানীয় দুর্বলতার সাথে যুক্ত। টডালাফিল হিপ্পোক্যাম্পাল নিউরোনাল মৃত্যু হ্রাস করতে পারে এবং প্রাণীর মডেলগুলিতে মেমরির কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে।
সুরক্ষা এবং সহনশীলতা: ইঙ্গিতগুলি জুড়ে একটি সাধারণ চ্যালেঞ্জ
যদিও টডালাফিলের সামগ্রিক সুরক্ষা ভাল, কেন্দ্রীয় অ্যাপ্লিকেশনটিতে নিম্নলিখিত বিষয়গুলিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত:
মাথাব্যথা এবং হাইপোটেনশন: সেরিব্রাল রক্তনালীগুলির সিজিএমপি বিচ্ছিন্নতা মাথাব্যথার কারণ হতে পারে (প্রায় 15%এর ঘটনার হার সহ), অন্যদিকে নাইট্রেট ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহারের ফলে গুরুতর হাইপোটেনশন হতে পারে।
ভিজ্যুয়াল অস্বাভাবিকতা: প্রায় 3% রোগী সায়ানোসিসের অভিজ্ঞতা অর্জন করেন যা রেটিনার পিডিই 6 এর ক্রস ইনহিবিশনের সাথে সম্পর্কিত এবং সাধারণত ক্ষণস্থায়ী হয়।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশনস: টডালাফিল একটি সিওয়াইপি 3 এ 4 সাবস্ট্রেট এবং যখন রিফাম্পিসিন এবং কেটোকোনাজোলের মতো শক্তিশালী সিওয়াইপি 3 এ 4 মডিউলারগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়, ডোজটি সামঞ্জস্য করা দরকার।
ভবিষ্যতের দিকনির্দেশ: সিজিএমপি সিগন্যালিং এবং ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সার সুনির্দিষ্ট নিয়ন্ত্রণ
পিডিই সাব টাইপগুলি লক্ষ্য করে নির্বাচনী বাধা
বর্তমান PDE5 ইনহিবিটারগুলি (যেমন টডালাফিল) পিডিই 1, পিডিই 6 এবং অন্যান্য সাব টাইপগুলিতে ক্রস ইনহিবিশন প্রদর্শন করে, যা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। টিস্যু - নির্দিষ্ট পিডিই ইনহিবিটারগুলির বিকাশ যেমন ন্যানোমেডিসাইনগুলি কেবলমাত্র হিপ্পোক্যাম্পাল পিডিই 5 কে লক্ষ্য করে, ভবিষ্যতের দিক।
সিজিএমপি অ্যানালগগুলি এবং জিন থেরাপি
সিজিএমপি অ্যানালগগুলি, যেমন 8 - বিআর-সিজিএমপি এবং পেটাজোকিন, সরাসরি পিকেজি সক্রিয় করতে পারে এবং পিডিই অবক্ষয়কে বাইপাস করতে পারে তবে মস্তিষ্কের ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং স্থিতিশীলতার বিষয়গুলি সমাধান করা দরকার।
জিন থেরাপি: অ্যাডেনো - সম্পর্কিত ভাইরাস (এএভি) এর মাধ্যমে এসজিসি বা পিকেজি জিন সরবরাহ করে সিজিএমপি সিগন্যালিংয়ের দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা যেতে পারে এবং পিডি প্রাণীর মডেলগুলিতে প্রাথমিক সাফল্য অর্জন করা হয়েছে।
বায়োমারকারদের দ্বারা পরিচালিত পৃথক ওষুধ
সিজিএমপির স্তরটি জেনেটিক্স (যেমন পিডিই 5 জিন পলিমারফিজম), বয়স (বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সিজিএমপি সংশ্লেষণের ক্ষমতা হ্রাস) এবং রোগের স্থিতি (যেমন এডি রোগীদের বিবিবি ব্যাপ্তিযোগ্যতা পরিবর্তন) দ্বারা প্রভাবিত হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল বা রক্তে সিজিএমপি বিপাক (যেমন নাইট্রোটাইরোসিন) সনাক্ত করে সুনির্দিষ্ট ওষুধ অর্জন করা যায়।
গরম ট্যাগ: টডালাফিল তরল ড্রপ, সরবরাহকারী, উত্পাদনকারী, কারখানা, পাইকারি, কেনা, মূল্য, বাল্ক, বিক্রয়ের জন্য