Methylergonovine কি চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়?
মেথিলারগোনোভাইন ম্যালেটলবণএটি প্রাথমিকভাবে প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ ও পরিচালনার জন্য ব্যবহৃত হয়, যা প্রসবের পরে অতিরিক্ত রক্তপাতকে বোঝায়। একটি সেমিসিন্থেটিক এরগট অ্যালকালয়েড হিসাবে, এটি জরায়ুর পেশীগুলির সংকোচনকে উদ্দীপিত করে, জরায়ুটোনিক এজেন্ট হিসাবে কাজ করে। জরায়ু সংকোচন প্ররোচিত করে, মেথিলারগোনোভাইন জরায়ু সরবরাহকারী রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করে রক্তপাত নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।
প্ল্যাসেন্টা পরিবাহিত হওয়ার পরে সাধারণত ইন্ট্রামাসকুলারলি বা শিরায় নিয়ন্ত্রিত হয়, মেথিলারগোনোভিন একইভাবে গর্ভাবস্থার পরবর্তী ড্রেন রোধ করার জন্য তৃতীয় পর্যায়ের কাজের সময় প্রফিল্যাক্টিকভাবে দেওয়া যেতে পারে, বিশেষত গর্ভাবস্থার পরে ড্রেনিং বা জরায়ুর অ্যাটোনিতে ভরা অতীতের মতো পরিবর্তনের কারণে বিপদগ্রস্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে। জরায়ু পেশী স্বরের অনুপস্থিতি)।
এর প্রাথমিক প্রসূতি প্রয়োগের বাইরে, মেথিলারগোনোভাইন অন্যান্য চিকিৎসা অবস্থার জন্য অফ-লেবেল ব্যবহার করা যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:
মাইগ্রেনের মাথাব্যাথা:মেথিলারগোনোভিনের ক্র্যানিয়াল রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করার ক্ষমতা মাইগ্রেনের ব্যথা উপশম করতে সহায়তা করতে পারে। অন্যান্য মাইগ্রেনের চিকিত্সাগুলি অকার্যকর হয়েছে এমন ক্ষেত্রে এটি প্রায়শই বিবেচনা করা হয়।
জরায়ু রক্তপাত:অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাতের ক্ষেত্রে যা প্রসবের সাথে সম্পর্কিত নয়, যেমন মেনোরেজিয়া (ভারী মাসিক রক্তপাত), জরায়ু সংকোচনের প্রচার করে রক্তপাত নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য মেথিলারগোনোভিন নির্ধারিত হতে পারে।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ:Methylergonovine এর ভাসোকনস্ট্রিক্টিভ বৈশিষ্ট্য এটিকে পাকস্থলী বা অন্ত্র থেকে রক্তপাত কমাতে সম্ভাব্য কার্যকর করে তোলে। এটি রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করতে সাহায্য করতে পারে, যার ফলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল উত্স থেকে রক্তের ক্ষয় হ্রাস পায়।
যদিও মিথাইলারগোনোভাইন এই পরিস্থিতিতে বাধ্যতামূলক, তবে এর ব্যবহার নিরলসভাবে চিন্তা করা উচিত, বিশেষত যারা নির্দিষ্ট রোগে আক্রান্ত বা যারা বিভিন্ন ওষুধ সেবন করছেন, বন্ধুত্বহীন প্রভাবের জুয়া খেলার কারণে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের জন্য প্রেসক্রাইব করার আগে প্রতিটি রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের অবস্থা মূল্যায়ন করা অপরিহার্যমেথিলারগোনোভাইন ম্যালেটলবণকোনো ইঙ্গিতের জন্য।
মেথিলারগোনোভাইন ম্যালেট কীভাবে কাজ করে?
মেথিলারগোনোভাইন ম্যালেটলবণ, ergot alkaloid ergonovine এর একটি ডেরিভেটিভ, এটি প্রাথমিকভাবে এর গর্ভাশয়ের বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য প্রসূতিবিদ্যায় ব্যবহৃত হয়, প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ বা চিকিত্সা এবং সন্তানের জন্ম বা গর্ভপাতের পরে জরায়ুর অ্যাটোনি ব্যবস্থাপনায় সহায়তা করে। এর কার্যপ্রণালীতে শরীরের মধ্যে বেশ কিছু মিথস্ক্রিয়া জড়িত, বিশেষ করে সেরোটোনিন এবং ডোপামিন রিসেপ্টরগুলির সাথে।
সেরোটোনিন রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপনা: মেথিলারগোনোভাইন সেরোটোনিন রিসেপ্টরগুলিতে অ্যাগোনিস্ট হিসাবে কাজ করে, বিশেষ করে 5-HT2A এবং 5-HT2B উপপ্রকার, জরায়ুর মসৃণ পেশী কোষগুলিতে ট্র্যাক করা হয়৷ এই রিসেপ্টরগুলির কার্যকারিতা মসৃণ পেশী কোষগুলির অভ্যন্তরে অন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধির জন্য প্ররোচিত করে।
বর্ধিত ক্যালসিয়াম স্তর: অন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়াম ফোকাসে আরোহণ অনুষ্ঠানের একটি ফোয়ারা বন্ধ করে দেয়, অবশেষে জরায়ুর মসৃণ পেশীর স্ট্র্যান্ডগুলি প্রত্যাহার করে। এই সংকোচন প্রসবোত্তর রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ এবং সন্তান প্রসবের পরে জরায়ুতে প্রবেশের প্রচারের জন্য অপরিহার্য।
মসৃণ পেশী কোষের উপর সরাসরি ক্রিয়া:এর সেরোটোনার্জিক প্রভাব ছাড়াও, মেথিলারগোনোভাইন সরাসরি জরায়ুর মসৃণ পেশী কোষকে প্রভাবিত করে। এই প্রত্যক্ষ ক্রিয়াটি জরায়ুর সংকোচনকে আরও বাড়িয়ে তোলে, একটি uterotonic এজেন্ট হিসাবে এর কার্যকারিতাতে অবদান রাখে।
ভাসোকনস্ট্রিক্টর বৈশিষ্ট্য:Methylergonovine এছাড়াও vasoconstrictor প্রভাব প্রদর্শন করে, প্রাথমিকভাবে ডোপামিন রিসেপ্টর, বিশেষ করে D2 সাবটাইপ, রক্তনালীতে উপস্থিত এর সাথে মিথস্ক্রিয়া দ্বারা। এই রিসেপ্টরগুলিকে উদ্দীপিত করে, মেথিলারগোনোভাইন রক্তনালীগুলির সংকোচন ঘটায়, যা নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে উপকারী হতে পারে।
ক্লিনিকাল অনুশীলনে, নির্দিষ্ট ইঙ্গিত এবং রোগীর পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে মেথিলারগোনোভিন মৌখিকভাবে বা ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত হয়। এটি লক্ষ করার অনেক অর্থ হল যে মেথাইলারগোনোভাইন তার পরিকল্পিত উদ্দেশ্যে সফল হলেও, এটিকে সতর্কতার সাথে এবং ক্লিনিকাল নজরদারির অধীনে ব্যবহার করা উচিত কারণ এটির ভাসোকনস্ট্রিকশন প্রম্পট করার ক্ষমতা, যা উচ্চ রক্তচাপ এবং ইসকেমিয়ার মতো বন্ধুত্বপূর্ণ প্রভাবগুলিকে প্ররোচিত করতে পারে, বিশেষত রোগীদের ক্ষেত্রে কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা বা উচ্চ রক্তচাপ।
সামগ্রিকভাবে,মেথিলারগোনোভাইন ম্যালেটলবণসেরোটোনিন এবং ডোপামাইন রিসেপ্টর জড়িত, এর বহুমুখী কার্যপ্রণালী, এটিকে প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ এবং জরায়ুর অ্যাটোনি পরিচালনার জন্য প্রসূতিবিদ্যায় একটি মূল্যবান থেরাপিউটিক এজেন্ট করে তোলে। উপরন্তু, এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর বৈশিষ্ট্যগুলি মাইগ্রেনের মাথাব্যথা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের মতো অন্যান্য চিকিৎসার ক্ষেত্রে এর উপযোগিতাকে প্রসারিত করে, যদিও এই প্রসঙ্গে এটির ব্যবহারের জন্য সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং দ্বন্দ্বের সতর্কতা বিবেচনার প্রয়োজন।
Methylergonovine এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং সতর্কতা কি কি?
যখনমেথিলারগোনোভাইন ম্যালেটলবণপ্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য একটি কার্যকর ওষুধ, এটি বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং সতর্কতার সাথে সম্পর্কিত যা বিবেচনা করা উচিত।
গৌণ প্রভাব:
মেথিলারগোনোভিনের সর্বাধিক স্বীকৃত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- অসুস্থতা এবং regurgitating
- সেরিব্রাল ব্যথা
- অস্থিরতা
- উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)
- বুকে যন্ত্রণা বা অস্থিরতা
- লেগ বাধা
- ফ্লাশিং বা উষ্ণতার অনুভূতি
আরও অস্বাভাবিক তবে আরও গুরুতর গৌণ প্রভাব অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- করোনারি কোর্স ভাসোস্পাজম, মায়োকার্ডিয়াল লোকালাইজড নেক্রোসিসকে প্ররোচিত করে (শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা)
- সেরিব্রাল ভাসোস্পাজম, সম্ভবত স্ট্রোক বা খিঁচুনি হতে পারে
- গ্যাংগ্রিন বা গুরুতর ফ্রেঞ্জ ইস্কেমিয়া (দূরবর্তী স্থানে অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ)
- হাইপারটেনসিভ জরুরী (গুরুতরভাবে সঞ্চালন স্ট্রেন বৃদ্ধি)
- অ্যাসপিরেটরি শোথ (ফুসফুসে তরল বিকাশ)
ঝুঁকি কালীন ব্যাবস্থা:
গুরুতর বিরোধী প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, মেথিলারগোনোভিনকে সহগামী পরিস্থিতিতে সতর্কতার সাথে জড়িত হওয়া উচিত:
- কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা:Methylergonovine উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি করিডোর অসুস্থতা, বা অন্যান্য জটিল কার্ডিওভাসকুলার পরিস্থিতিতে রোগীদের ক্ষেত্রে contraindicated হয়।
- ফ্রিঞ্জ ভাস্কুলার অসুস্থতা:রেনাউডের অসুস্থতা বা থ্রম্বোএঞ্জাইটিস অবলিটারানের মতো ফ্রিঞ্জ ইসকেমিয়ার জুয়া বাড়ায় এমন অবস্থার রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধটি দূরে রাখা উচিত।
- হেপাটিক বা রেনাল বৈকল্য:লিভার বা কিডনির কর্মহীনতার রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে।
- হাইপারথাইরয়েডিজম:Methylergonovine হাইপারথাইরয়েডিজমের উপসর্গ বাড়িয়ে দিতে পারে।
- বুকের দুধ খাওয়ানো:ওষুধটি স্তন্যদানকে দমন করতে পারে এবং বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সতর্কতার সাথে ঝুঁকির বিরুদ্ধে মেথিলারগোনোভাইনের সম্ভাব্য সুবিধাগুলি বিবেচনা করা উচিত, বিশেষত অন্তর্নিহিত চিকিৎসা পরিস্থিতি বা প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকির কারণগুলির রোগীদের ক্ষেত্রে।
তথ্যসূত্র:
1. মেথিলারগোনোভাইন ম্যালেট। ইন: লেক্সি-ড্রাগস অনলাইন [ইন্টারনেট]। হাডসন (OH): Lexicomp Inc.; [আপডেট করা হয়েছে 2023 মার্চ 13; উদ্ধৃত 2023 মার্চ 21]। এখান থেকে উপলব্ধ: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Methylergonovine Maleate. ইন: আইবিএম মাইক্রোমেডেক্স [ইন্টারনেট]। গ্রীনউড ভিলেজ (CO): IBM কর্পোরেশন; [আপডেট 2023 মার্চ 10; উদ্ধৃত 2023 মার্চ 21]। থেকে পাওয়া যাচ্ছে: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. গর্ভাবস্থায় হাইপারটেনসিভ রোগে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে মেথিলারগোমেট্রিন এবং মেথিলারগোনোভিনের ফার্মাকোলজিকাল এবং কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব। Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62।
4. ডেরি এস, সোভেন-আকে আর, মুর আরএ। প্রসবোত্তর রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ ও চিকিত্সায় মেথিলারগোনোভাইন ম্যালেট: একটি পর্যালোচনা। J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757।
5. ব্রিগস জিজি, ফ্রিম্যান আরকে, ইয়াফে এসজে। গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের ওষুধ: ভ্রূণ এবং নবজাতকের ঝুঁকির জন্য একটি রেফারেন্স গাইড। 10 তম সংস্করণ। ফিলাডেলফিয়া, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015।
6. Methylergonovine Maleate. ইন: ড্রাগব্যাঙ্ক অনলাইন [ইন্টারনেট]। এডমন্টন (এবি): আলবার্টা বিশ্ববিদ্যালয়; [আপডেট করা হয়েছে 2023 ফেব্রুয়ারী 13; উদ্ধৃত 2023 মার্চ 21]। এখানে উপলব্ধ: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847