কিভাবে Nesiritide হার্ট ব্যর্থতা কাজ করে?

ভূমিকা

নেসিরিটাইডগুরুতর পচনশীল কার্ডিওভাসকুলার ব্রেকডাউনের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত একটি ওষুধ, যা কার্ডিওভাসকুলার ব্রেকডাউন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির আকস্মিক অবনতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হৃৎপিণ্ড বি-টাইপ ন্যাট্রিউরেটিক পেপটাইড (বিএনপি) উৎপন্ন করে, যা বর্ধিত স্ট্রেস বা স্ট্রেনের প্রতিক্রিয়ায় প্রাকৃতিকভাবে সৃষ্ট পেপটাইডের একটি কৃত্রিম সংস্করণ। নেসিরিটাইড শিরাগুলোকে ঢিলা করে, হৃদপিন্ডকে কম কাজ করে এবং সাধারণ কার্ডিওভাসকুলার ক্ষমতার উপর বিএনপির মতো কাজ করে। কার্ডিওভাসকুলার ব্রেকডাউনে নেসিরিটাইডের ক্রিয়াকলাপের সিস্টেম, সম্ভাব্য সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি এবং নিয়মিত জিজ্ঞাসা করা এই নিবন্ধে সাধারণত প্রবণতা করা হবে।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় নেসিরিটাইডের সুবিধাগুলি কী কী?

তীব্র পচনশীল কার্ডিওভাসকুলার ব্রেকডাউনের চিকিৎসায় নেসিরিটাইডের কয়েকটি সম্ভাব্য সুবিধা রয়েছে। যে গতিতে এটি কার্যকর হয় তা হল এর অন্যতম প্রধান সুবিধা। শিরাপথে পরিচালিত হলে, নেসিরিটাইড কার্যত কোনো সময়েই কাজ করতে শুরু করে, যার ফলে বাতাস বন্ধ হওয়া এবং তরল রক্ষণাবেক্ষণের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায় দ্রুত সাহায্য পাওয়া যায়। এটি বিশেষ করে গুরুতর পরিস্থিতিতে উল্লেখযোগ্য যেখানে রোগীদের তাদের অবস্থার ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য দ্রুত মধ্যস্থতার প্রয়োজন হয়।

এর কার্যকরী প্রকৃতি সত্ত্বেও,নেসিরিটাইডকার্ডিওভাসকুলার ব্রেকডাউন রোগীদের হেমোডাইনামিক সীমাতে চিপ দূরে দেখানো হয়েছে। কার্ডিওভাসকুলার ফ্রেমওয়ার্কের মধ্য দিয়ে রক্ত ​​কীভাবে ভ্রমণ করে তার তদন্তকে বলা হয় হেমোডাইনামিকস। কার্ডিওভাসকুলার ব্রেকডাউনে, হৃৎপিণ্ড আসলে রক্ত ​​সিফন করার ক্ষমতা হারায়, যা হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুসে আরও উত্তেজনা সৃষ্টি করে। নেসিরিটাইড রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে এবং রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে এই চাপ হ্রাসে অবদান রাখে। এটি, এইভাবে, হৃদপিণ্ডকে কম কাজ করে এবং শরীরের বাকি অংশে রক্ত ​​সঞ্চালনের সময় এটিকে উন্নত করে।

ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে নেডিরিটাইড তীব্র পচনশীল হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার রোগীদের লক্ষণ এবং হেমোডাইনামিক প্যারামিটার উন্নত করে। VMAC (ভাসোডিলেশন ইন দ্য অ্যাডমিনিস্ট্রেশন অফ ইনটেনস কনজেস্টিভ কার্ডিওভাসকুলার ব্রেকডাউন) প্রাথমিক, নেসিরিটাইডের অনুমোদনের একটি জরুরী প্রতিবেদনে দেখা গেছে যে ওষুধটি মৌলিকভাবে নিউমোনিক ফাইন ওয়েজ প্রেসার (PCWP) হ্রাস করেছে এবং আরও বিকশিত ডিসপনিয়া (বাতাস) এবং অন্য একটি জাল চিকিত্সার বিপরীতে। ভাসোডিলেটর, ডিনামাইট।

অধিকন্তু, এটি প্রদর্শিত হয়েছে যে নেসিরিটাইডের একটি দুর্দান্ত সুস্থতা প্রোফাইল রয়েছে। হার্টের ব্যর্থতার জন্য অন্যান্য শিরায় ওষুধের বিপরীতে, যেমন মিলরিনোন এবং ডবুটামিন, নেসিরিটাইড অ্যারিথমিয়াস বা ইস্কেমিক ঘটনাগুলির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায় না। এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনা করা কারণ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় আক্রান্তদের ইতিমধ্যেই এই সমস্যাগুলির ঝুঁকি বেশি।

নেসিরিটাইডঅবশ্যই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে পারে এবং হেমোডাইনামিক্স উন্নত করতে পারে, তবে এটি কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার মৌলিক কারণগুলিকে সমাধান করে না। এটা কোনো চিকিৎসা নয়; বরং, এটি তীব্র তীব্রতা প্রশাসনের সাথে সাহায্য করার জন্য একটি স্থির পরিমাপ মাত্র। কার্ডিওভাসকুলার সিকনেসের এক্সিকিউটিভদের দীর্ঘ পথ চলার জন্য একটি সম্পূর্ণ পদ্ধতির প্রয়োজন যা জীবনযাত্রার পরিবর্তন, হার্ট-সেভিং ওষুধ এবং ক্লিনিকাল বেনিফিট গুচ্ছ দ্বারা নিবিড় পর্যবেক্ষণকে একীভূত করে।

সর্বোপরি, কার্ডিওভাসকুলার ব্রেকডাউনে নেসিরিটাইডের উত্থানগুলি কয়েকটি অন্যান্য শিরায় চিকিত্সা, দ্রুত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহায়তা এবং হেমোডাইনামিক সীমানায় উন্নতির বিপরীতে একটি আদর্শ সুরক্ষা প্রোফাইল অন্তর্ভুক্ত করে। যদিও এটি একটি সংশোধনমূলক চিকিত্সা নয়, এটি গুরুতর পচনশীল কার্ডিওভাসকুলার ভাঙ্গনের ব্যবস্থাপনায়, রোগীদের পুনরুদ্ধারে সহায়তা করতে এবং তাদের ব্যক্তিগত সন্তুষ্টির স্তরকে উন্নত করতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে।

অন্যান্য হার্ট ফেইলিওর চিকিত্সা থেকে নেসিরিটাইড কীভাবে আলাদা?

নেসিরিটাইড হ'ল হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার এক ধরণের চিকিত্সা যা নিজেকে বিভিন্ন গুরুত্বপূর্ণ উপায়ে অন্যান্য বিকল্প থেকে আলাদা করে। কিভাবে বোঝার জন্যনেসিরিটাইডহৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য অন্যান্য চিকিত্সার থেকে আলাদা, এটি প্রাথমিক বিভাগগুলি সনাক্ত করা অপরিহার্য। এখানে কয়েকটি আছে:

নেসিরিটাইড একটি ইঞ্জিনিয়ারড ন্যাট্রিউরেটিক পেপটাইড হিসাবে একটি ভিন্ন শ্রেণীবিভাগে পড়ে। যদিও এটি ডিনামাইটের মতো বিভিন্ন ভাসোডিলেটরের সাথে কয়েকটি উপমা প্রদান করে, এটির কয়েকটি অভিনব বৈশিষ্ট্য রয়েছে। নেসিরিটাইড হল, প্রথম এবং সর্বাগ্রে, বি-টাইপ ন্যাট্রিউরেটিক পেপটাইড (BNP) এর একটি রিকম্বিন্যান্ট ফর্ম, একটি প্রাকৃতিকভাবে পাওয়া পেপটাইড। প্রসারিত উত্তেজনা বা আয়তনের অতিরিক্ত বোঝার আলোকে বিএনপি হৃদয় দিয়ে বিতরণ করেছে। নেসিরিটাইড এই ওভারলোড কমাতে এবং বিএনপির প্রভাব অনুকরণ করে কার্ডিয়াক ফাংশন বৃদ্ধিতে সহায়তা করে।

মধ্যে প্রধান পার্থক্য একনেসিরিটাইডএবং অন্যান্য হার্ট ফেইলিউর চিকিত্সা কিভাবে এটি পরিচালিত হয়. একটি হাসপাতালে, নেসিরিটাইড সাধারণত শিরায় দেওয়া হয়। এটি বিশেষ করে তীব্র পরিস্থিতিতে সহায়ক যেখানে রোগীদের দ্রুত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া উপশমের প্রয়োজন হয় কারণ এর দ্রুত ক্রিয়াকলাপ শুরু হয়। দ্বন্দ্বমূলকভাবে, কার্ডিওভাসকুলার ব্রেকডাউনের জন্য ACE ইনহিবিটরস এবং বিটা-ব্লকারের মতো অসংখ্য বিভিন্ন ওষুধ মৌখিকভাবে নেওয়া হয় এবং সম্পূর্ণ প্রতিকারের পার্থক্য করতে কয়েক দিন বা সপ্তাহ লাগতে পারে।

Nesiritide প্রাথমিকভাবে ক্রমাগত কার্ডিওভাসকুলার ব্রেকডাউনের পরিবর্তে গুরুতর পচনশীল কার্ডিওভাসকুলার ব্রেকডাউনের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, যা একটি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য। এটি একটি তীব্র বৃদ্ধির সময় রোগীদের স্থিতিশীল করার জন্য একটি স্বল্পমেয়াদী হস্তক্ষেপ হিসাবে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের উদ্দেশ্যে নয়। একবার রোগীর অবস্থার উন্নতি হলে, তারা সাধারণত চলমান ব্যবস্থাপনার জন্য মৌখিক ওষুধে স্যুইচ করে।

নেসিরিটাইড অন্যান্য হার্ট ফেইলিওর ইনট্রাভেনাস চিকিৎসা যেমন ইনোট্রপস থেকে আলাদা। ইনোট্রপগুলি হার্টের সংকোচনকে শক্তিশালী করতে সাহায্য করে, তারা একইভাবে অ্যারিথমিয়া এবং ইস্কেমিক অনুষ্ঠানের জুয়াকে প্রসারিত করতে পারে। নেসিরিটাইড, তারপরে, এই বিপদগুলি মূলত তৈরি করার জন্য প্রদর্শিত হয়নি। এটি যুক্তিসঙ্গত কারণ এর আকর্ষণীয় সিস্টেমের কার্যকলাপ, যা সরাসরি এর সংকোচনশীলতাকে প্রসারিত করার পরিবর্তে হৃদয়ের উপর দায়িত্ব হ্রাসকে কেন্দ্র করে।

জিনিস গুটিয়ে নিতে, এটি নোট করা অত্যাবশ্যকনেসিরিটাইডক্লিনিকাল বিশেষজ্ঞদের মধ্যে কিছু আলোচনা প্রজ্বলিত করেছে। কয়েকটি প্রাথমিক মূল্যায়ন পরামর্শ দিয়েছে যে নেসিরিটাইড কিডনির সমস্যা এবং মৃত্যুহারের একটি বর্ধিত বাজির সাথে যুক্ত হতে পারে। যাই হোক না কেন, রাইজ এইচএফ অধ্যয়নের অনুরূপ এই আবিষ্কারগুলি পরবর্তী বড় প্রাথমিক পর্যায়ের দ্বারা নিশ্চিত করা হয়নি। সঠিকভাবে ব্যবহার করা হলে Nesiritide নিরাপদ এবং কার্যকর, তবে এটি নিয়মিতভাবে প্রতিটি হার্ট ফেইলিওর রোগীর জন্য ব্যবহার করা উচিত নয় এবং শুধুমাত্র নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা উচিত।

সর্বোপরি, ক্রিয়াকলাপের অসাধারণ ব্যবস্থা, সংগঠনের কোর্স এবং নেসিরিটাইডের তীব্র পচনশীল কার্ডিওভাসকুলার ব্রেকডাউনের স্পষ্ট চিহ্ন এটিকে অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার ব্রেকডাউন থেরাপি থেকে দূরে রাখে। যদিও এটি সমস্ত হার্ট ফেইলিওর রোগীদের জন্য প্রথম সারির চিকিত্সা নয়, এটি বুদ্ধিমানের সাথে এবং সঠিক রোগী নির্বাচনের সাথে ব্যবহার করা হলে তীব্র ক্ষয়ক্ষতিগুলি পরিচালনা করার জন্য এটি একটি দরকারী টুল হতে পারে।

Nesiritide এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি?

অন্যান্য ওষুধের মতো নেসিরিটাইডেরও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। অনেক রোগীর দ্বারা ওষুধটি ভালভাবে সহ্য করা সত্ত্বেও, তীব্র পচনশীল হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জটিল প্রকৃতির কারণে সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে সচেতন হওয়া গুরুত্বপূর্ণ। Nesiritide পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত:

অন্যান্য আরো অস্বাভাবিক পরবর্তী প্রভাব অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

নার্ভাসনেস, ঘুমের বঞ্চনা, পেটে যন্ত্রণা, আটকে যাওয়া, বা দৌড়ানো, ইনফিউশন সাইটের প্রতিক্রিয়া (চতুর্থের জায়গায় যন্ত্রণা, বর্ধিত হওয়া, বা লাল হয়ে যাওয়া) এবং তীব্র পচনশীল কার্ডিওভাসকুলার ব্রেকডাউন রোগীদের মধ্যে বিভিন্ন কমোর্বিডিটি স্বাভাবিক। সেই সীমার মধ্যে, এটি সাধারণভাবে এর পরবর্তী প্রভাবগুলি বোঝার চেষ্টা করবেনেসিরিটাইডগুরুত্বপূর্ণ অবস্থা বা বিভিন্ন ওষুধের সাথে যুক্ত সেকেন্ডারি প্রভাব থেকে। রোগীর জন্য সতর্ক থাকা এবং রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার সম্পূর্ণ বিশ্লেষণ করা অত্যাবশ্যক।

প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি কমাতে, নেসিরিটাইড সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ শুরু করা উচিত এবং রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুসারে সাবধানে টাইটেরেট করা উচিত। চিকিৎসার সময় নাড়ি, নাড়ি এবং কিডনির ক্ষমতা দৃঢ়ভাবে পরীক্ষা করা উচিত। উপরন্তু, চিকিত্সার জন্য কতটা সময় ব্যয় করা হয়েছে তা ক্লিনিকাল দৃঢ়তা সম্পন্ন করার জন্য প্রত্যাশিত সময়ের সবচেয়ে সীমিত পরিমাপের মধ্যে সীমাবদ্ধ করা উচিত।

রোগীদের প্রত্যাশিত সহায়ক প্রভাবের বিষয়ে নির্দেশ দেওয়া উচিত এবং অবিলম্বে তাদের ক্লিনিকাল বিবেচনার গুচ্ছের কাছে কোনো উত্তেজনাপূর্ণ আনুষঙ্গিক প্রভাব রিপোর্ট করার জন্য শিক্ষিত করা উচিত। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া গুরুতর বা স্থায়ী হলে ডোজ কমাতে বা ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।

নেসিরিটাইড সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয়, তবে এটি ছোটখাটো মাথাব্যথা থেকে শুরু করে নিম্ন রক্তচাপ এবং কিডনির সমস্যার মতো সম্ভাব্য গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে। প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার সময় নেসিরিটাইডের সুবিধাগুলি সর্বাধিক করার জন্য, সতর্ক রোগী নির্বাচন, নিবিড় পর্যবেক্ষণ এবং স্বতন্ত্র ডোজ অপরিহার্য।

তথ্যসূত্র

1. Abraham, WT, Adams, KF, Fonarow, GC, Costanzo, MR, Berkowitz, RL, LeJemtel, TH, ... এবং মেনে চলুন বৈজ্ঞানিক উপদেষ্টা কমিটি এবং তদন্তকারীরা৷ (2005)। তীব্র ক্ষয়প্রাপ্ত হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে হাসপাতালে মৃত্যুহার যার জন্য শিরায় ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধের প্রয়োজন হয়: অ্যাকিউট ডিকম্পেনসেটেড হার্ট ফেইলিউর ন্যাশনাল রেজিস্ট্রি (ADHERE) থেকে একটি বিশ্লেষণ। আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজির জার্নাল, 46(1), 57-64।

2. Burger, AJ, Horton, DP, LeJemtel, T., Ghali, JK, Torre, G., Dennish, G., ... & Elkayam, U. (2002)। তীব্রভাবে পচনশীল কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর রোগীদের চিকিৎসায় ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের উপর নেসিরিটাইড (বি-টাইপ নেট্রিউরেটিক পেপটাইড) এবং ডবুটামিনের প্রভাব: পূর্ববর্তী গবেষণা। আমেরিকান হার্ট জার্নাল, 144(6), 1102-1108।

3. Colucci, WS, Elkayam, U., Horton, DP, Abraham, WT, Bourge, RC, Johnson, AD, ... & Nesiritide Study Group. (2000)। ইনট্রাভেনাস নেসিরিটাইড, একটি ন্যাট্রিউরেটিক পেপটাইড, ক্ষয়প্রাপ্ত কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায়। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন, 343(4), 246-253।

4. Ezekowitz, JA, Hernandez, AF, O'Connor, CM, Starling, RC, Proulx, G., Weiss, MH, ... & Califf, RM (2007)। তীব্র ক্ষয়প্রাপ্ত হার্ট ফেইলিউরে শ্বাসকষ্টের মূল্যায়ন: পিক এক্সপাইরেটরি প্রবাহের অবদানের উপর ASCEND-HF (Decompensated হার্ট ফেইলিউরে নেসিরিটাইডের ক্লিনিকাল কার্যকারিতার তীব্র অধ্যয়ন) থেকে অন্তর্দৃষ্টি। আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজির জার্নাল, 59(5), 423-429।

5. Michaels, AD, Klein, A., Madden, JA, & Chatterjee, K. (2003)। মানুষের করোনারি ভাসোমোটর নিয়ন্ত্রণ এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেন গ্রহণের উপর শিরায় নেসিরিটাইডের প্রভাব। সার্কুলেশন, 107(21), 2697-2701।

6. O'Connor, CM, Starling, RC, Hernandez, AF, Armstrong, PW, Dickstein, K., Hasselblad, V., ... & Califf, RM (2011)। তীব্র পচনশীল হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে নেসিরিটাইডের প্রভাব। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন, 365(1), 32-43।

7. VMAC তদন্তকারীদের জন্য প্রকাশনা কমিটি। (2002)। ক্ষয়প্রাপ্ত কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসার জন্য ইন্ট্রাভেনাস নেসিরিটাইড বনাম নাইট্রোগ্লিসারিন: একটি এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল। JAMA, 287(12), 1531-1540।

8. স্যাকনার-বার্নস্টেইন, জেডি, স্কোপিকি, এইচএ, এবং অ্যারনসন, কেডি (2005)। তীব্রভাবে পচনশীল হার্ট ফেইলিউর রোগীদের নেসিরিটাইডের সাথে রেনাল ফাংশন খারাপ হওয়ার ঝুঁকি। সার্কুলেশন, 111(12), 1487-1491।

9. Wang, DJ, Dowling, TC, Meadows, D., Ayala, T., Marshall, J., Minshall, S., ... & Nirenberg, M. (2004)। নেসিরিটাইড দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিনের অবনতিজনিত রোগীদের রেনাল ফাংশন উন্নত করে না। সার্কুলেশন, 110(12), 1620-1625।

10. Yancy, CW, Krum, H., Massie, BM, Silver, MA, Stevenson, LW, Cheng, M., ... & Sackner-Bernstein, J. (2008)। উন্নত হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে বহিরাগত নেসিরিটাইডের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা: নেসিরিটাইড (FUSION II) ট্রায়ালের দ্বিতীয় ফলো-আপ সিরিয়াল ইনফিউশনের ফলাফল। সঞ্চালন: হার্ট ফেইলিউর, 1(1), 9-16।