Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd. চীনে টেরলিপ্রেসিন ট্যাবলেটের অন্যতম অভিজ্ঞ নির্মাতা এবং সরবরাহকারী। আমাদের কারখানা থেকে এখানে বিক্রয়ের জন্য পাইকারি বাল্ক উচ্চ মানের টেরলিপ্রেসিন ট্যাবলেটে স্বাগতম। ভাল পরিষেবা এবং যুক্তিসঙ্গত মূল্য উপলব্ধ.
টেরলিপ্রেসিন ট্যাবলেটএকটি সিন্থেটিক ভাসোপ্রেসিন অ্যানালগ ড্রাগ যা নির্দিষ্ট তরল ভারসাম্য ব্যাধি এবং ভাস্কুলার ফাংশন সম্পর্কিত রোগের ক্লিনিকাল চিকিত্সায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। মৌখিক শোষণের পরে, এটি শরীরে এনজাইমেটিক হাইড্রোলাইসিসের মাধ্যমে সক্রিয় লাইসিন ভাসোপ্রেসিনে রূপান্তরিত হয়। এটি প্রধানত বৃক্ক সংগ্রহকারী নালীর প্রধান কোষগুলিতে V ₂ রিসেপ্টরগুলির উপর কাজ করে, কোষের ঝিল্লিতে অ্যাকোয়াপোরিন-2 সন্নিবেশের প্রচার করে, উল্লেখযোগ্যভাবে জল পুনঃশোষণের ক্ষমতা বৃদ্ধি করে এবং এইভাবে একটি অ্যান্টিডিউরেটিক প্রভাব প্রয়োগ করে; একই সময়ে, এটি ভিসারাল রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করতে পারে, ভিসারাল রক্ত প্রবাহ কমাতে পারে, কার্যকর সঞ্চালনকারী রক্তের পরিমাণ বাড়াতে পারে এবং তরল বিতরণকে সুনির্দিষ্টভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে।
আমাদের পণ্য ফর্ম
Terlipressin / Terlipressin Acetate COA
টেরলিপ্রেসিন ট্যাবলেটজল, ইলেক্ট্রোলাইট এবং অসমোটিক চাপের গতিশীল নিয়ন্ত্রণ জড়িত মানবদেহের পরিবেশের স্থিতিশীলতা বজায় রাখার মূল প্রক্রিয়া। এটি একটি ভ্যাসোপ্রেসিন অ্যানালগ হিসাবে, রেনাল সংগ্রহকারী নালী প্রধান কোষগুলিতে V ₂ রিসেপ্টরগুলি সক্রিয় করে জলের পুনর্শোষণ ক্ষমতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে, যখন ভিসারাল রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করে কার্যকর সঞ্চালনকারী রক্তের পরিমাণ হ্রাস করে, তরল ভারসাম্যজনিত ব্যাধিগুলি সংশোধন করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
অ্যান্টিডিউরেটিক প্রভাব: পলিউরিয়া সম্পর্কিত রোগের চিকিত্সা
1. কেন্দ্রীয় ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের জন্য বিকল্প চিকিত্সা
Central diabetes insipidus is caused by insufficient synthesis or secretion of antidiuretic hormone (ADH), which is manifested as polyuria (>5L/d), অস্থিরতা, এবং কম নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ প্রস্রাব। নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে বিকল্প থেরাপিউটিক প্রভাবগুলি ব্যবহার করুন:
সরাসরি অ্যান্টিডিউরেটিক প্রভাব: রেনাল সংগ্রহকারী নালী V ₂ রিসেপ্টরকে সক্রিয় করে, কোষের ঝিল্লিতে অ্যাকোয়াপোরিন-2 (AQP2) সন্নিবেশিত করে এবং জলের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বাড়ায়। ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে 1mg টারলিপ্রেসিনের একটি একক ইনজেকশন প্রস্রাবের আউটপুট 50% -70% কমাতে পারে এবং প্রস্রাবের অসমোটিক চাপ বাড়াতে পারে।<200mOsm/kg to>400mOsm/কেজি।
ডোজ সামঞ্জস্য কৌশল: প্রাথমিক ডোজ হল 0.1-0.2mg subcutaneously ইনজেকশন, প্রতি 12-24 ঘন্টায় একবার, ধীরে ধীরে প্রস্রাবের আউটপুট এবং রক্তে সোডিয়ামের মাত্রা অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা হয়। শিশু রোগীদের জন্য, হাইপোনাট্রেমিয়ার ঝুঁকি এড়াতে ডোজটি শরীরের ওজনের (0.1-0.4 μg/kg/d) উপর ভিত্তি করে গণনা করা উচিত।
দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা: 50 জন রোগীকে নিয়ে একটি 3-বছরের ফলো-আপ গবেষণায় দেখা গেছে যে ডেসমোপ্রেসিন গ্রুপের তুলনায় টের্লিপ্রেসিন চিকিৎসা গোষ্ঠীর জীবনমানের মানের 15% উন্নতি হয়েছে এবং রাতের বেলা প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি 30% হ্রাস পেয়েছে।
2. গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস ব্যবস্থাপনা
গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস প্রায়শই প্লাসেন্টাল এনজাইম দ্বারা ADH-এর বর্ধিত অবনতির কারণে ঘটে এবং নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে এটি পছন্দ করা হয়:
কম প্ল্যাসেন্টাল ব্যাপ্তিযোগ্যতা: ডেসমোপ্রেসিনের সাথে তুলনা করে, টেরলিপ্রেসিনের একটি বড় আণবিক ওজন এবং প্ল্যাসেন্টাল ব্যাপ্তিযোগ্যতা মাত্র 5% -10%, যা ভ্রূণের উপর একটি ছোট প্রভাব ফেলে।
ডোজ নমনীয়তা: ডোজটি প্রস্রাবের পরিমাণ (0.05-0.2mg প্রতি 12 ঘন্টায় একবার) অনুযায়ী গতিশীলভাবে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে যাতে অত্যধিক অ্যান্টিডিউরেটিক থেরাপি ভ্রূণের জলের বিষাক্ততা এড়াতে পারে। 30 জন রোগীকে সম্পৃক্ত একটি পূর্ববর্তী বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে চিকিত্সা না করা গ্রুপের তুলনায় টেরলিপ্রেসিন চিকিত্সা গ্রুপে মাতৃ জটিলতার ঘটনা 40% হ্রাস পেয়েছে।
তরল ওভারলোড সংশোধন: ডিহাইড্রেশন মূত্রনালী প্রভাব
1. হাইপোনাট্রেমিয়া সম্পর্কিত তরল ধারণ
হাইপোনাট্রেমিয়া (সোডিয়াম রক্তপাত<135mmol/L) is often accompanied by fluid retention, which promotes water excretion through the following mechanisms:
নির্বাচনী জল নির্গমন: এটি ডায়ুরেসিস প্রতিরোধ করার সময় সোডিয়াম নিঃসরণ বাড়ায় না এবং সমান বা উচ্চ আয়তনের হাইপোনাট্রেমিয়ার জন্য উপযুক্ত। ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে 1mg এর একক ইনজেকশনের পরে, ব্লিড সোডিয়ামের মাত্রা প্রতি ঘন্টায় 0.5-1.0mmol/L বৃদ্ধি পায়, যার সর্বোচ্চ বৃদ্ধি 24 ঘন্টার মধ্যে 12mmol/L এর বেশি নয়, অসমোটিক ডিমাইলিনেশন সিন্ড্রোম এড়াতে।
সম্মিলিত জল সীমাবদ্ধতা থেরাপি: যখন সীমিত জল খাওয়ার সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয় (<800ml per day), it can shorten the correction time of hyponatremia by 50%. A randomized controlled trial showed that the 48 hour bleed sodium normalization rate in the combination therapy group was 70%, significantly higher than that in the simple water restriction group (35%).
2. লিভার সিরোসিসে অ্যাসাইটসের ব্যবস্থাপনা
সিরোটিক অ্যাসাইটস হল তরল ওভারলোডের একটি সাধারণ প্রকাশ, এবং টেরলিপ্রেসিন নিম্নলিখিত পথের মাধ্যমে কাজ করে:
ভিসারাল রক্তপ্রবাহ হ্রাস করুন: মেসেন্টেরিক ধমনী সংকুচিত করুন, নিম্ন পোর্টাল শিরা চাপ, এবং লিম্ফ্যাটিক তরল উত্পাদন হ্রাস করুন (জলপাতার প্রধান উত্স)। ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে সম্মিলিত অ্যালবুমিন ইনফিউশন (20-40g/d) অবাধ্য অ্যাসাইট রোগীদের অ্যাসাইটস রিগ্রেশন রেট 60% পর্যন্ত বাড়িয়ে দিতে পারে।
রেনাল পারফিউশনের উন্নতি: ভিসারাল ভাসোডিলেশন কমিয়ে, কার্যকরী সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি করে এবং গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট (GFR) বৃদ্ধি করে।
200 জন রোগীর সাথে জড়িত একটি মাল্টিসেন্টার গবেষণায় দেখা গেছে যে টেরলিপ্রেসিন গ্রুপের 24-ঘন্টা মূত্র থেকে সোডিয়াম নিঃসরণ 30% বৃদ্ধি পেয়েছে এবং রক্তপাতের ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা 15% হ্রাস পেয়েছে।
ডোজ অপ্টিমাইজেশান: প্রাথমিক ডোজ হল প্রতি 6 ঘন্টায় একবার 1mg, প্রস্রাবের পরিমাণ এবং পেটের পরিধি অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা হয়। চাইল্ড পগ ক্লাস সি রোগীদের জন্য, হাইপোনেট্রেমিয়ার ঝুঁকি এড়াতে ডোজ প্রতি 8 ঘন্টায় 0.5 মিলিগ্রামে কমিয়ে আনা উচিত।
3. সেরিব্রাল শোথের তরল নিয়ন্ত্রণ
সেরিব্রাল শোথের সময়, টেরলিপ্রেসিন নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে মস্তিষ্কের টিস্যুতে জলের পরিমাণ হ্রাস করে:
অসমোটিক ডিউরেসিস: রক্তস্রাব অসমোটিক চাপ বাড়ার সময়, এটি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড থেকে ভাস্কুলার লুমেনে পানির প্রবেশকে উৎসাহিত করে।
প্রাণী পরীক্ষায় দেখা গেছে যে এটি মস্তিষ্কের টিস্যুতে পানির পরিমাণ 5% -10% এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ 20% -30% কমাতে পারে।
সম্মিলিত হাইপারটোনিক থেরাপি: যখন ম্যানিটল (0.25-1g/kg) বা হাইপারটোনিক স্যালাইন (3%) এর সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়, তখন এটি ডিহাইড্রেশন প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে সম্মিলিত চিকিত্সা গোষ্ঠীর মস্তিষ্কের শোথ রেজোলিউশনের জন্য 40% কম সময় রয়েছে শুধুমাত্র ম্যানিটল ব্যবহারের তুলনায়।
বিশেষ জনসংখ্যার আবেদন: রেনাল অপ্রতুলতা রোগীদের জন্য,টেরলিপ্রেসিন ট্যাবলেটম্যানিটোলের উপর একটি সুবিধা রয়েছে কারণ এটি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ ফাংশনের উপর নির্ভর করে না। 50 জন রোগীর সাথে জড়িত একটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে টেরলিপ্রেসিন গ্রুপে তীব্র কিডনি আঘাতের ঘটনা ম্যানিটল গ্রুপের তুলনায় 25% কম ছিল।
বিশেষ অবস্থার অধীনে তরল ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ
1. পোড়া পরে তরল ব্যবস্থাপনা
ব্যাপকভাবে পোড়ার পরে, শরীরের তরল রক্তবাহী জাহাজ থেকে টিস্যু ফাঁকে বেরিয়ে যায়, যার ফলে কার্যকরভাবে সঞ্চালিত রক্তপাতের পরিমাণ হ্রাস পায়। নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে তরল ভারসাম্য বজায় রাখুন:
ভাসোকনস্ট্রিকশন প্রভাব: ভিসারাল রক্তবাহী জাহাজ সঙ্কুচিত করে, কার্ডিয়াক আউটপুট বাড়ায় এবং কার্ডিয়াক আউটপুট বাড়ায়। ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে পোড়ার পরে টেরলিপ্রেসিনের প্রাথমিক ব্যবহার 20% -30% দ্বারা তরল পুনরুত্থান কমাতে পারে এবং 15% দ্বারা পালমোনারি শোথের ঘটনা কমাতে পারে।
কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা নিয়ন্ত্রণ: প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীর মুক্তিকে বাধা দিয়ে, ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি হ্রাস করে। প্রাণীর পরীক্ষায় দেখা গেছে যে এটি পোড়া আঘাতের 35% 24 ঘন্টা পরে তরল এক্সট্রাভাসেশন কমাতে পারে।
ডোজ পদ্ধতি: প্রাথমিক ডোজ 0.5-1mg ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশন, তারপর 3-5 দিনের জন্য প্রতি 6 ঘন্টা 0.5mg রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়। অত্যধিক অ্যান্টিডিউরেটিক থেরাপি এড়াতে প্রস্রাবের আউটপুট এবং রক্তপাতের সোডিয়ামের মাত্রা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
2. স্ট্রোকের পরে তরল ব্যাধি
স্ট্রোক (বিশেষত রক্তক্ষরণজনিত) প্রায়ই সেরিব্রাল শোথ এবং তরল বিপাক ব্যাধি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা নিম্নলিখিত পথের মাধ্যমে কাজ করে:
মস্তিষ্কের শোথ নিয়ন্ত্রণ করুন: যেমন আগে উল্লেখ করা হয়েছে, অসমোটিক ডিউরেসিসের মাধ্যমে মস্তিষ্কের টিস্যুতে জলের পরিমাণ কমিয়ে দিন। 100 জন রোগীর সাথে জড়িত একটি এলোমেলো পরীক্ষায় দেখা গেছে যে টেরলিপ্রেসিন গ্রুপে 7 দিনের মৃত্যুর হার নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় 18% কম ছিল (25% বনাম 43%)।
রক্তপাতের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করা: স্ট্রোকের তীব্র পর্যায়ে, এটি অত্যধিক তরল পুনরুত্থানের কারণে সেরিব্রাল শোথের বৃদ্ধি রোধ করতে পারে।
ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি স্ট্রোক সম্পর্কিত নিউমোনিয়ার ঘটনা 20% কমাতে পারে, যা পালমোনারি শোথ হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।
দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনা: কেন্দ্রীয় ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের জন্য স্ট্রোকের পরে ছেড়ে যাওয়া, এটি একটি দীর্ঘ-মেয়াদী বিকল্প চিকিত্সার ওষুধ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং ডোজটি প্রস্রাবের পরিমাণ অনুযায়ী গতিশীলভাবে সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।
3. গুরুতর প্যানক্রিয়াটাইটিসে তরল নিয়ন্ত্রণ
গুরুতর প্যানক্রিয়াটাইটিসে, প্রদাহজনক মধ্যস্থতা কৈশিক ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করে, যার ফলে প্রচুর পরিমাণে শরীরের তরল পেটের গহ্বর এবং টিস্যুর ফাঁকে অনুপ্রবেশ করে। নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে তরল ভারসাম্য উন্নত করুন:
পেটের নির্গমন হ্রাস করুন: ভিসারাল রক্তবাহী জাহাজগুলিকে সঙ্কুচিত করুন, অগ্ন্যাশয়ের রক্তক্ষরণ হ্রাস করুন এবং প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের মুক্তি হ্রাস করুন। ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি অ্যাসাইটের পরিমাণ 40% কমাতে পারে এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নতির জন্য 3 দিন কমিয়ে দিতে পারে।
রেনাল ফাংশন বজায় রাখুন: রেনাল পারফিউশন বাড়িয়ে তীব্র কিডনি ইনজুরি (AKI) প্রতিরোধ করুন। 80 জন রোগীর সাথে জড়িত একটি পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে কন্ট্রোল গ্রুপের (20% বনাম 50%) তুলনায় টেরলিপ্রেসিন গ্রুপে AKI এর ঘটনা 30% হ্রাস পেয়েছে।
ডোজ সমন্বয়: প্রাথমিক ডোজ 0.5mg প্রতি 6 ঘন্টা, পেটের চাপ এবং প্রস্রাবের আউটপুট অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা হয়। সহগামী হাইপোনাট্রেমিয়া রোগীদের জন্য, সম্মিলিত জল সীমাবদ্ধতা থেরাপি প্রয়োজন।
ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য রক্ষণাবেক্ষণ: সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম নিয়ন্ত্রণ
1. হাইপোনেট্রেমিয়া সংশোধন
নিম্নলিখিত পদ্ধতির মাধ্যমে নিরাপদে হাইপোনাট্রেমিয়া সংশোধন করুন:
Controllable water excretion: Compared with desmopressin, its antidiuretic effect is weaker, which can prevent rapid increase in bleed sodium. Clinical guidelines recommend that for chronic hyponatremia (lasting>48 ঘন্টা),টেরলিপ্রেসিন ট্যাবলেটজল সীমাবদ্ধতা থেরাপির সাথে মিলিত পছন্দের চিকিত্সা।
ডোজ টাইট্রেশন: প্রাথমিক ডোজ হল প্রতি 12 ঘন্টায় একবার 0.1mg, রক্তপাতের সোডিয়াম বৃদ্ধির হার অনুসারে সামঞ্জস্য করা হয়। রক্তে সোডিয়ামের বৃদ্ধি প্রতি 24 ঘন্টার মধ্যে 4-8 mmol/L এর মধ্যে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত এবং 48 ঘন্টার মধ্যে 10 mmol/L এর বেশি হওয়া উচিত নয়।
বিশেষ ধরনের হাইপোনাট্রেমিয়া: অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন (SIADH) এর অস্বাভাবিক নিঃসরণ সহ সিন্ড্রোমের জন্য, এটি জলের নিঃসরণ প্রচার করার সময় অস্বাভাবিক ADH নিঃসরণকে বাধা দিতে পারে। 30 জন রোগীর সাথে জড়িত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি 72 ঘন্টার মধ্যে SIADH রোগীদের স্বাভাবিক রক্তপাতের সোডিয়াম স্তর পুনরুদ্ধার করতে পারে।
2. হাইপারক্যালেমিয়ার জন্য সহায়ক চিকিত্সা
When hyperkalemia (blood potassium>5.5mmol/L) ঘটে, পটাসিয়াম নিঃসরণ নিম্নলিখিত পথের মাধ্যমে উন্নীত হয়:
রেনাল টিউবুলার পটাসিয়াম নিঃসরণ বৃদ্ধি করে: রেনাল রক্তবাহী জাহাজকে সংকুচিত করে, রেনিন অ্যাঞ্জিওটেনসিন অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম (RAAS) এর সক্রিয়তা বৃদ্ধি করে, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণকে প্রচার করে এবং এর ফলে পটাসিয়াম নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়।
প্রাণী পরীক্ষায় দেখা গেছে যে এটি 30% -50% দ্বারা প্রস্রাবের পটাসিয়াম নিঃসরণ বৃদ্ধি করতে পারে।
কম্বিনেশন থেরাপি: ঐতিহ্যগত পটাসিয়াম কমানোর ওষুধ যেমন ইনসুলিন, গ্লুকোজ এবং সালবুটামলের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হলে, এটি থেরাপিউটিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে সংমিশ্রণ থেরাপি গ্রুপে রক্তের পটাসিয়াম হ্রাসের হার শুধুমাত্র ঐতিহ্যগত ওষুধ ব্যবহার করার চেয়ে 40% দ্রুত।
ডোজ সীমাবদ্ধতা: হাইপারক্যালেমিয়ার সময় অত্যধিক ব্যবহার এড়ানো উচিত যাতে হাইপোনেট্রেমিয়া আরও খারাপ না হয়। এটি সুপারিশ করা হয় যে একক ডোজ 0.5mg এর বেশি না হয় এবং মোট দৈনিক ডোজ 1.5mg এর বেশি না হয়।
টেরলিপ্রেসিন ট্যাবলেটতরল বিতরণ এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য সুনির্দিষ্টভাবে নিয়ন্ত্রণ করে বিভিন্ন ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে একটি অপরিবর্তনীয় ভূমিকা পালন করে। সেন্ট্রাল ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, সিরোসিসে অ্যাসাইটসের ব্যবস্থাপনা, পোড়ার পরে তরল পুনরুত্থান এবং সেরিব্রাল শোথ নিয়ন্ত্রণের জন্য বিকল্প চিকিত্সার ক্লিনিকাল মূল্য ব্যাপকভাবে স্বীকৃত হয়েছে। ভবিষ্যতে, ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া এবং ওষুধ সরবরাহের কৌশলগুলির উন্নতি সম্পর্কে গভীর বোঝার সাথে, পণ্যের প্রয়োগের সুযোগ আরও প্রসারিত করা হবে, তরল ভারসাম্যজনিত ব্যাধিযুক্ত আরও রোগীদের চিকিত্সার জন্য আশা নিয়ে আসবে।
গরম ট্যাগ: terlipressin ট্যাবলেট, সরবরাহকারী, নির্মাতারা, কারখানা, পাইকারি, ক্রয়, মূল্য, বাল্ক, বিক্রয়ের জন্য